小儿饮食论
小儿脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育最为迅速,因于此,必更显“脾常不足”,其对水谷之需更加迫切,又因“脾胃脆薄”,加之乳食不能自节,乳食为患甚多。常言道“病从口入”,其原意为乳食不洁,腐败伤胃所致吐泻之疾,现泛指小儿之疾,众有因于饮食所伤者,故乳食因素乃小儿重要病因病机为小儿医者,不可不知。
大凡小儿常证好发之疾,多责之于乳食,病位在于脾胃,即使病位于肺亦多与乳食相关。乳食乃小儿第一病因,外感乃第二也,伤食者易招之外感,外感又易兼夹食滞,二者互为因果,为父母者不可不知,为小儿医者不可不辨。然而,小儿饮食如何?
小儿因于饮食为病者,多责之于父母,一则无知饮食所伤之医理,二则无知饮食所伤之危害,唯恐小儿乳食不及,或乳食精细无度,或随食随与,规律无序,日久伤胃,形成滞、疳、吐、泻之证。故小儿饮食,宜遵循“食谱广不偏食”之原则,即所谓“什么都吃点儿”!襁褓之儿又当以乳母为要。
小儿肠胃与人之作息同,当逸则逸,当劳则劳,休闲有度,故小儿乳食时 间,宜食休有律,不可随欲随与,恐食入不足,强喂多食,《黄帝内经》云“饮食自倍,肠胃乃伤”,必源于此。
小儿饮食必遵三则:
一则定时就餐,盖指饮食规律,有时有度,年龄渐大,餐次递减,学龄之儿与成人同为三餐即可;
二则就餐定时,盖指小儿每餐要限时不延,每餐之时,宜30分钟左右,餐食过久,肠胃过劳,过劳则伤;
三则餐前备时,盖指小儿乳食之机,宜备时间,不宜醒后玩耍之后即刻进食,宜备时少许,以使肠胃受纳有备。寐起初醒,诸脏腑之气未启,尚未做好受纳水谷之机,是时饮食入胃,必致乳食不化,不利于运化吸收。反之,剧烈运动之后即刻进食,此时诸脏之气正盛,均有所任,而脾胃功能尚弱,受纳运化不专,此时乳食,亦易“肠胃乃伤”。故运动之后,稍稍静休,之后乳食,则不伤胃也。
小儿乳食最不能自节,饮食之习最为重要,应遵循:专一、愉悦、独立之
原则。专一者,忌乳食之时看影视、听故事、玩游戏;愉悦者,忌饮食催促、打骂、强喂强食;独立者,忌他人喂养,尽早使孩子自行独立进餐,大凡2岁小儿即可训之,学习独立使用多种餐具,自行就餐,古云“食后击鼓”,即是此意。小儿不食者,必因于强喂强食,遵“饥不择食”之道即可。
小儿饮食禁忌有九:
一曰:过好,乳食终日膏粱厚味,肉蛋过甚;
二曰:过细,乳食过于精细
三曰:过偏,乳食单一,甚至仅喜食一两种
四曰:过杂,乳食无序,杂乱无章;
五曰:过甜,过甜属甘,缓滞脾胃
六曰:过酸,过酸生热,肠胃不受
七曰:过冷,乳食寒凉,必伤脾胃;
八曰:过饱,乳食自倍,必伤肠胃;
九曰:过硬,不软、不糜令胃难腐糜,脾难运化。
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