肛瘘手术不要住院治疗?可能你想错了。

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副主任医师张强
张强,副主任医师,上海中医药大学附属龙华医院,中医肛肠科
              肛瘘手术要不要住院治疗
 
      患者肛肠术后,要不要住院,详见张强医生平台发表的2篇科普文章:
《肛周脓肿手术不用住院,事实真的如此吗?》和《痔疮手术要不要住院?》。
 
01 除了住院共性的原因外,肛瘘手术需要住院又有其特殊性:
肛瘘是由腺源性肛周脓肿自行溃破或者肛周脓肿自行切开排脓后,逐渐发展而来。此时内口和外口多数是比较明确的。
肛瘘手术,只有切除内口才能达到根治,这是国内外肛瘘治疗的共识。
02 肛瘘分类
肛瘘根据内口数量、外口数量、分支情况、内口位置分为低位单纯性肛瘘,低位复杂性肛瘘,高位单纯性肛瘘,高位复杂性肛瘘。
 1 低位单纯性肛瘘:多数直接切开或者切除瘘管,切除内口,治疗比较简单,术后早期换药防止引流条,防止切口尤其是内口处组织粘连,很有必要,住院3-4天,病情平稳,即可出院。
2低位复杂性肛瘘:主管道切开或者切除,内口切除,支管予以拖线(保护肛门功能),引流条的放置及拖线的护理,均需医生专业操作。
3. 高位单纯性肛瘘:因内口位置较高,为保护肛门功能,多数予以橡皮筋挂线治疗,橡皮筋的紧缩作用,持续作用于肛门直肠组织,多数患者反映肿痛明显,过早出院,患者难以护理创面。
4. 高位复杂性肛瘘:挂线以及拖线,处理困难,并且在切口恢复过程中,挂线或者拖线会予以适当调整和处理,这也是患者无法做到的,针对一些新出现的情况,及时处理,提高整体治愈率是非常必要的。复杂性肛瘘一般住院7天左右。

因此,本着科学精神,根据病情,制定合理的住院计划,既能够减少手术并发症的发生,保证医疗安全,又能减少患者痛苦,提高患者术后生活质量。

 

 

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