调理脾胃的十类药材

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主治医师王晓雪
王晓雪,主治医师,东港市中心医院,中医内科

1.化湿类:针对湿困中焦,脾不升清,胃不降浊之病机,设芳化、清化、苦温、清利等药对。如藿香配白蔻,芳香化浊;青蒿配佩兰,芳化湿热;苍术配厚朴,苦温燥湿;滑石配通草、竹叶,清利湿热。皆为芳香淡渗之药,不用燥热之品。使中枢运转,则清升浊降,上下宣通,湿浊得化,阴阳得位。

2.调肝类:针对肝郁不达,影响脾胃升降纳运功能,设疏肝、抑肝、敛肝、柔肝等之不同药对。如柴胡配枳壳疏肝,柴胡配防风抑肝,枸杞子配白芍柔肝,白芍配乌梅敛肝。以求肝郁得疏、肝体得养、肝用得复,调肝可以安中。

3.开泄类: 脾胃互为表里,肝胆脾胃互相影响。胆主动升,肝主静降,胆逆则热,肝逆则寒,阳明多实,太阴多虚,在胃多热,在脾多寒。故证多寒热夹杂,用辛开苦降、辛开酸泄、咸寒润通等药对。如吴萸配黄连,辛开苦降;乌梅配干姜、花椒、半夏,辛开酸泄;全瓜蒌配玄明粉,咸寒通润。

4.制酸类: 针对肝热腐化胃液或中虚水湿停滞所致泛酸,设温中、化瘀、清热、护膜、理气制酸之药对。如乌贼骨配红豆蔻,温中理气制酸;乌贼骨配浙贝母,清热散结制酸;乌贼骨配瓦楞子,化瘀止痛制酸;瓦楞子配凤凰衣,护膜止痛制酸;瓦楞子配娑罗子、白芍,理气止痛制酸。治疗泛酸症又当究其因、辨其证、选其药。若伴嘈杂者,当清泄肝火,如丹皮配栀子;伴便溏者,当温中健脾,如干姜配白术。

5.  止痛类:针对胃痛日久,由气及血,络滞血瘀,不通则痛,药对有理气、散寒、化瘀、温经、泄热、缓急之不同。如香附配元胡索,理气止痛;炮姜配肉桂,温中散寒止痛;五灵脂配蒲黄,化瘀止痛;当归配桂枝,温经通阳止痛;川楝子配元胡索,泄热止痛;炙甘草配白芍,缓急止痛。

6.清热类: 嗜食膏粱厚味积热,或五志过极化火,以致慢性胃炎呈热证、实证表现者,当清胃热、降胃火、化瘀毒。此类药对分别具有清热降胃、清热养阴、清热燥湿、清热消瘀、清热散结、清热生津之功。如竹茹配知母,清热降胃保津;蒲公英配石斛,清胃热而养阴;蒲公英配黄连,清胃热而燥湿;大黄配赤芍、失笑散,清热散瘀止痛;蒲公英配白芷,清胃热而消肿;蒲公英配天花粉,清热而生津。

7.降胃类: 胃以通降为顺。嗳气、呃逆、呕吐、反胃等症,每因胃气上逆所致,选用分别具调气、温中、泄热、开郁、平肝、化浊等功效的药对。如半夏配木香,降逆调气止痛;丁香配沉香,降逆温中暖肾;枳壳配黄连、瓜蒌,降胃泄热开结;旋覆花配郁金,降逆开郁凉血;旋覆花配代赭石,降胃平肝止血;丁香配白蔻,降胃温中化浊。

8.止血类: 针对消化道黏膜直至血络受损,见呕血、便血者,选用清热止血、散瘀止血、温中止血、生肌止血之药对。如大黄炭配血余炭,清热止血;蒲黄配地榆、三七,散瘀止血止痛;黑甘草配炮姜,温中止血;蒲黄配白及,散瘀止血生肌。

9.护膜类: 既有保护胃黏膜不受侵害,又有修复胃黏膜的功效。如木蝴蝶配凤凰衣,护膜生肌;瓦楞子配乌贼骨,护膜制酸止痛;三七配白及,护膜止血消肿。

10.益胃类: 适用于慢性胃炎后期往往胃阴不足或大伤或干枯,其特征为舌光红少苔或无苔。有的患者以脾胃之气不足,甚或中气下陷为见证。如沙参配石斛、花粉,养胃阴而生津;沙参配生地黄、绿梅花,养胃阴而理气;党参配山药,补气培脾兼益肾;黄芪配白术,补气培脾兼固表。

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