你的头晕,为哪般?
工作中,我们常常碰到这样的问题。这时候,我们就得弄清楚这“头晕”是头昏?眩晕?晕厥前状态?失平衡感?(今天我们先讲讲眩晕以及它的常见病)
眩晕
通俗的讲就是,你自己或者周边的东西没有旋转,但是你感觉你自己或者周边的这些东西在转。
图片
眩晕根据病变部位,可分为周围性和中枢性2种。其中,周围性眩晕(耳性眩晕)是指在前庭神经核团以下的前庭通路病变(太难,略过),常见的疾病有:良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、晕动症(晕车、晕船)、迷路炎、梅尼埃病和药物中毒等。下面着重介绍最最常见的一只磨人的小妖精——良性阵发性位置性眩晕(耳石症),很多患者常常因它而跑去急诊,恐慌自己生了什么大病。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)有如下特点:
(1)患病率中男女比例1:1.5~1:2,通常40岁后高发;发病率随着年龄的增长而增长
(2)病因及发病机制常常是不明的(也就是很多情况下,你不知道为什么那刻仅仅换了个位置,它就来找你了
(3)发生在头位改变时(如弯腰、坐起、躺下、平卧、转头、翻身等)
(4)短暂(通常持续时间不超过1分钟)
(5)程度常较剧烈,伴随呕吐,出冷汗,也可表现为漂浮感、不平衡感、振动等,常害怕再次发作。一般无听力下降、耳鸣等情况。
(6)BPPV有自限性,未经治疗可于数天-数月后渐渐自行好转
(7)可伴随眼震(眼睛自己动来动去)
说完了它是怎样的以及它折磨我们的方式后,究竟有什么检查方法可以帮忙确定就是它,以及有什么好方法可以治治它呢,且往下看:
检查手段:
最常用、最基本、最经济:变位试验(Dix-Hallpike 试验、滚转试验)
Dix-Hallpike步骤:坐位 → 头部向右转45° → 迅速躺下,且头部悬空于床面,与水平面呈30° → 持续数秒观察结果(若头转向患侧时可出现短暂性眩晕和垂直旋转性眼震)
滚转试验步骤:平躺 → 头部向左转动90° → 平躺 → 头部向右转动90°(向患侧时可出现明显的水平眼震)
其他可选择的检查方法:前庭功能检查、听力学检查(纯音测听+声阻抗等)、影像学检查(颞骨高分辨CT、含内听道至桥小脑角的颅脑磁共振)、平衡功能检查、病因学检查(抽血行钙离子、血糖、血脂等相关检查)
治疗方法 性价比最高的就是手法复位(如下2图),其他治疗方法包括:前庭康复训练、观察、药物及手术。
步骤:坐位 → 头部向右转45° → 迅速躺下,且头部悬空于床面,与水平面呈30° →头部向健侧转90°→将头部连同身体继续向健侧转90°(此时身体有平卧改为侧卧,头部与地面呈45°)→缓慢坐起,头略前倾
步骤:坐位→平躺→头部和身体均向患侧转90°→头转正→头向健侧转90°→头继续向健侧转90°(身体变成趴着)→头和身体继续向健侧转90°→头和身体继续向健侧转90°→坐起,头转正,向前看
手法复位后注意事项:
1)治疗后休息30分钟左右再起身,避免复位后立即运动导致不适
2)复位后3天内健侧卧位或平卧位,3天后恢复正常卧位。
3)避免头部剧烈运动(如游泳、跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩)
4)多饮水,清淡饮食,保证充足睡眠,避免劳累和情绪激动
5)复位后有走路不稳,轻度眩晕、恶心呕吐等反应,系耳石刺激的残留症状,一般会随时间推移消失,个别患者复位后出现其他症状,请及时就诊
6)大部分患者可一次复位,少数患者需多次复位,偶有复发时再次复位仍有效
药物治疗方面,可使用甲磺酸倍他司汀片、贝前列腺素、银杏叶提取物等改善内耳微循环
手术时机:诊断清楚、责任半规管明确,经过1年以上规范的复位等综合治疗仍无效且严重影响日常生活,可考虑行“半规管阻塞”手术
前庭康复训练:可作为手法复位的辅助治疗,当无法耐受手法复位时,可作为替代性治疗手段,它主要是一种物理训练
那么发生头晕了,影响了自己的日常生活,自己无法搞定它的话,建议及时就诊神经内科或耳鼻喉科(五官科),由专业的医生进行相关的问诊、查体,必要时行相关检查而进一步明确,诊断明确了才能对症下药哦。
好啦,至此周围性眩晕中最常见的良性阵发性位置性眩晕讲完啦。
注意:周围性眩晕一般是不要命的病,但是中枢性眩晕很有可能危及生命哦
那什么是中枢性眩晕,它又包括哪些常见疾病呢,发生了又该怎么办呢,且听下回分解。
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