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秦京云

HPV是什么？

HPV不是一种单一的病毒，而是一个已知包括200多种亚型的病毒大家族。如果把这个家族比喻成犯罪分子，那么“杀人越货”的只占一小部分，大多数是些“小偷小摸”，可引起尖锐湿疣等一些良性疾病。

而他们之中最危险的成员有13种，被列为“高危型”，它们与人类的多种恶性肿瘤有关，如宫颈癌、头颈癌、肛门癌等。

HPV疫苗真能阻止宫颈癌的发生吗？尹如铁教授表示，有数据为证：第一支HPV疫苗于2006年问世以来，经过十多年的人群接种，目前美国每年新发宫颈癌病例仅有一万多，而这个数字在中国还接近11万，HPV疫苗的推广仍然任重而道远。

打了疫苗就能高枕无忧了吗？

不行！宫颈癌筛查仍要重视

尹如铁教授介绍，目前在妇科肿瘤中，宫颈癌在整体上已有较为规范和有效的方案：

预防上，二价和四价HPV疫苗已经能预防70%以上的高危型HPV感染，九价疫苗能预防92%的高危型HPV感染导致的宫颈癌；

筛查上，通过简便、经济的无创检查即可发现宫颈癌；

治疗上，有完整的规范化诊疗方案，越早发现治疗效果越好。

那么，现在既然有了有效的疫苗，那还需要去筛查宫颈癌吗？尹如铁教授强调，除了靠疫苗去预防以外，宫颈癌的筛查同样是重要的。

“

因为仍然有少量宫颈癌被发现是HPV阴性的，这些病例到底是真正地与HPV完全无关，还是现有的医学手段不足以把它检测出来，目前医学上还没有定论，所以还是要注意筛查，不给宫颈癌留下‘藏身’的死角。

”

查出HPV感染，打疫苗还有用吗？

有用！而且同样必要

上面已经说了，会导致癌症的高危型HPV一共有13种，除了宫颈癌以外，还有肛门癌、口腔癌、男性阴茎癌等。而现在上市的HPV疫苗分为二价、四价、九价，指的就是疫苗能够预防的病毒是两种、四种或九种。

二价HPV疫苗预防的是16和18两种病毒亚型，它们是导致宫颈癌的最主要元凶，占70%以上。

四价HPV疫苗从预防宫颈癌的效力来说，和二价疫苗是一样的，它增加针对的6和11两种亚型可以预防尖锐湿疣等疾病。

九价疫苗覆盖九种病毒亚型，预防宫颈癌的效果可以达到92%。

尹如铁教授表示，如果已经感染了某一亚型的HPV，那么接种疫苗是没有治疗作用的，但这是不是意味着已经感染了HPV，再接种疫苗就没用了呢？

“还是有用，而且有必要，”尹如铁教授表示，如果一位女性已经是HPV感染者，就证明她已经暴露在感染风险下，虽然疫苗对已感染的亚型没有预防和治疗作用，但对尚未感染的亚型仍然有保护力。

她介绍，根据统计，在检查出感染HPV的中国女性中，有72.3%都是单一型别的感染。

换句话说，对大部分感染者来说，即使是覆盖型别最少的二价疫苗，也至少还有一定的保护力，未来患上宫颈癌的机会还是被降低了。

“所以不管是不是已经感染HPV，打疫苗都是有用的，还是要打的。”

打HPV疫苗之前需要先查感染吗？

不用！二者之间没有关系

打HPV疫苗之前，需要先了解我有没有感染吗？尹如铁教授强调，打HPV疫苗之前是不需要做筛查的，“如果你想了解一下自己的身体情况，当然是可以定期开展HPV感染筛查的，但检查结果跟你该不该打HPV疫苗之间并没有必然联系。”

她介绍，在发生性生活之后，女性一生中感染HPV的几率高达85%~90%左右，但病毒是可以被自身免疫力清除，所以一次HPV检查只能代表检测当时的身体状况。只有持续感染高危型HPV才有机会导致宫颈癌，而疫苗就是防范这种情况出现的。

“

只要女性不在经期，接种时没有感染发烧、没有重症的生殖器官感染、脓肿等不适合疫苗接种的疾病，没有疫苗相关的过敏史，又在适龄阶段，都可以接种。

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