得了高血压,是不是终身不可以停药?

高血压的发病率真的有了明显的增加,我记得在我小时候,得高血压的主要是一些老人,但是现在就不一样了,20多岁得高血压的也不足为怪。就拿我这些年遇到的病人来说吧,50岁以上高血压的患病率超过50%。

我们都知道高血压是一种慢性病,慢性病顾名思义就是说它目前治愈不了,只能靠药物控制。很多人在得了高血压以后,心里就比较忐忑,怕吃了降压药以后,就戒不掉了,其实这种想法是不正确的。

为了让大家对高血压有更多的了解,我来分享一下相关知识。

血压不控制会有什么危害?

可能大家会觉得对高血压比较了解,但是这些只是停留在表面,根据权威的调查,在高血压患者之中,对高血压的知晓率大约在50%左右,高血压的治疗率低于50%,高血压控制达标率不足20%,也就是说有很多高血压患者要不不知道自己有高血压,要不知道得了高血压但是没有治疗,还有一些患者按时吃降压药,但是控制的却不怎么好。

高血压单纯从字面意思来理解,就是指血液对血管壁的压力,只不过在物理学并不用压力而是压强。

如果血压高的话,那血液对血管壁的冲击力就会比较大,这样无疑会增加血管的损伤。血管受到的压力增加以后,血管壁的厚度就会变小,血管的通透性就会增加,这样就会造成原本进入不了血管的物质进入血管。

如果一个人的血脂高,那就会使脂质沉积在血管壁,在一系列复杂的免疫反应以后,造成动脉粥样硬化

动脉粥样硬化就类似于我们长期使用的水管内壁上附着的水垢,在早期的时候,动脉粥样硬化会造成血管壁的弹性下降和管壁的狭窄。血管壁的弹性下降以后,如果血压忽高忽低就会增加血管破裂的风险,这就类似于老化的塑料,稍微用点外力它就碎了,如果如果高血压控制的不好的话就会增加脑出血的风险。

随着动脉粥样硬化的进展,血管会变得越来越狭窄,当狭窄到一定程度就会引起一些症状,比如头晕、胸闷、胸痛等,狭窄严重的话会造成血管的堵塞,可引起心肌梗死脑梗死等心血管疾病。

血压增高以后,就相当于在心脏上面施加了一个力量,如果心脏想维持人体正常的工作,那就必须克服这种阻力,心脏就需要长期超负荷工作。在高血压的早期的时候,心脏尚且可以承受住这种压力,但是久而久之,心脏会有撑不住的那一天,当心脏撑不住的时候,也就是心衰的时候,只要时间足够长,患者会出现心力衰竭的情况。

除此之外,长期的血压控制不佳,会增加高血压肾病高血压视网膜病变高血压脑病主动脉夹层等的并发症,会造成视力下降、肾脏衰竭、心脏撕裂等的后果。

高血压可以停药吗?

可能很多患者都曾经被医生告知要终生服用降压药物,其实这种说法并不一定准确。在临床上高血压其实是分为原发性高血压和继发性高血压的,前者由于找不到具体的病因,所以称之为原发性高血压,而后者就不同了,人家有明确的病因。

换句话说原发性高血压明确的病因找不到,继发性高血压是有着明确的病因的,所以它能被治愈。

如果被确诊的是原发性高血压,由于无法被根治,所以一旦被确诊以后就不能停药。如果被确诊的是继发性高血压,由于它可以被治愈,只需要去除基本病因,血压也就能恢复正常了,所以在去除原发病的基础上,是可以停用降压药的。

不过需要注意,一般来说如果高血压不明确地说是原发性的还是继发性的,那就一律默认为是原发性高血压,所以一般来说高血压患者是不能停药的,除非误诊了。

不知道大家有没有想过,我们为什么控制好血压呢?

其实这样做的目的就是为了降低高血压带来的并发症,我之前在急诊科见过很多患者因为不重视血压而造成脑出血和脑梗死的案例。

仅仅控制好血压是不够的,还需要控制血压的平稳。在某种程度上来说,血管类似于铁丝,如果我们反复折叠铁丝,如果达到了一定的次数后,铁丝就会被折断,而血压的忽高忽低就相当于在折血管,如果血管的弹性不好而且血压又忽高忽低,这就会增加血管破裂的风险。

你以为只需要每天按时吃降压药就够了吗?其实这肯定是不行的,除了每天服用降压药以外,还需要每天测量血压,这样可以明确血压的控制情况,如果血压控制的不好,那就需要调整用药或者改善生活方式。

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张新华·主治医师
张新华主治医师可处方
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
张新华·主治医师张凌主任医师中日友好医院
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