宫颈癌的预防,你需要知道的都在这里!

HPV和宫颈癌有什么关系?
 
        几乎所有(99.7%)的宫颈癌都由人类乳头瘤病毒(HPV) 感染所引起。2008 年诺贝尔医学奖授予发现 HPV 与宫颈癌关系的德国科学家哈拉尔德·楚尔豪森(Harald zur Hausen),他首先发现了 HPV 导致宫颈癌,并对其机制进行了深入研究,最终证明 HPV 感染是引起宫颈癌发生的主要病因,这一重大发现是目前HPV疫苗研发的根本依据。
 
宫颈癌早期有什么典型症状?
 
        早期宫颈癌患者常常无明显症状,部分患者可出现典型症状,如性生活后出血,约70%-80%的宫颈癌患者(包括所有早、中、晚期患者)有这一症状。也可表现为白带中带血丝、月经不规则,或是绝经后又出现阴道出血。随着病情的发展、肿瘤逐渐增大,病人会出现白带增多,大量淘米水样的白带是比较典型的表现。如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带。 
 
感染HPV,就是不洁身自好?
 
        都2021年了,怎么还有这种观念..
        首先HPV有多种传播途径
具体有性接触传播、母婴传播、间接接触传播、医务工作者在护理时防护不当,造成自身感染等情况。 
 
感染HPV病毒等于得了宫颈癌?
 
        并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌。目前为止,已鉴定出200多型HPV,其中与人类生殖道感染有关的有40 多种。依HPV 致病性不同,将其分为高危、可能高危、低危三大类别。其中高危型HPV引起宫颈癌前病变及宫颈癌的概率大于90%。
 
 
        根据国外的资料,女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会,但是重点不在于谁会感染,而在于谁的机体有能力把病毒清除掉。大部分的女性在感染以后,都会把病毒清除出去,人的机体免疫能力有不同,清除能力不同,越年轻免疫力越强,有可能1-2年可以清除,随着年龄的增加清除能力会有下降。若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在,称之为持续性感染,这才是需要警惕的。
        HPV的致癌过程并非一蹴而就,而是经历HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右,中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断宫颈癌的发生。
 
治疗宫颈癌会失去生育功能吗?
 
        得了宫颈癌就意味着必须切除子宫,会导致术后无法生育,无法性生活,还会让更年期提前,是真的吗?
        以往传统的治疗方式的确会使患者丧失生育能力。但是随着医学技术日新月异的发展(包括手术,放疗,化疗),保留宫颈癌患者的生育功能已成为现实。但只有早期宫颈癌患者才能保留生育功能,因此推荐高危女性定期参与宫颈癌的筛查,得到早诊、早治。
        对于年轻宫颈癌患者一般都能保留卵巢,不影响女性的卵巢功能,卵巢仍然可以排卵,因此不会提早进入更年期。
 
关于宫颈癌的筛查的人群
 
        美国妇产科医师学会提出了以下实践指南标准:
1.有性生活女性从21岁起开始进行宫颈癌筛查,21岁以下的女性除非有HIV感染,则不必进行宫颈癌筛查,且不必考虑初次性生活年龄或其他相关危险因素。
2.21-29岁女性仅进行细胞学筛查,每3年一次。
3.30-65岁女性推荐每5年进行一次细胞学加HPV检测的联合筛查,每3年进行一次细胞学筛查也是可以的,不必每年进行筛查。     
 
HPV疫苗对于宫颈癌预防意义如何?

        有官方报道显示,从2000到2011年,我们国家宫颈癌发病率明显上升,增加了1.5倍左右。但在其他的国家,宫颈癌的发病率明显下降。虽然这不能完全归功于HPV疫苗,但HPV疫苗对于宫颈癌的一级预防具有非常重要的意义。

关于HPV疫苗看这里!!!
 
什么是HPV疫苗
 
         HPV疫苗的出现使得宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。近年来,HPV疫苗成为全世界研究的热点,各个国家都致力于研究减毒、安全、高效、低成本的HPV疫苗,以满足不同经济地区的高危人群和患者需要,有效地预防HPV感染所引起的宫颈癌。
 
目前全球范围应用两价疫苗Cervarix预防HPV 16,18感染和四价疫苗Gardasil预防HPV 6,11,16,18感染,这两种疫苗已经在 100 多个国家和地区上市。研究发现,对于15-26岁没有感染HPV的女性,上述两种疫苗接种可以预防90%-100%的HPV 16,18型相关的宫颈感染和癌前病变。2014年,FDA批准了九价疫苗(HPA 6,11,16,18,31,33,45,52和58)上市,将预防更多亚型HPV的感染。
 
HPV疫苗接种适应症和禁忌症
 
        根据美国CDC发布的HPV疫苗指南推荐,11-12岁女孩和男孩在无性行为前接种HPV疫苗最佳。对于有性生活的女性也可接种HPV疫苗,接种HPV疫苗前不需要先检测自己是否已经感染HPV。不论是否已有HPV感染,接种疫苗后,绝大多数女性均可获得不同程度的保护,月经期可以接种HPV疫苗。
 
        对HPV疫苗过敏者不适合接种。怀孕期间不推荐注射HPV疫苗。若在未知怀孕的情况下已经注射了HPV疫苗,可以继续妊娠,剩下未接种完的剂量需等妊娠结束后继续接种。
 
注射疫苗有什么注意事项?
 
        专家提醒:打疫苗前,需做两项检测:子宫颈细胞检验(现在一般都比较推荐TCT)和HPV病毒DNA检测。  
        前者主要是为了排除病变的存在,后者是为了判断有没有感染到16型和18型的HPV病毒。如果发现病变或发现这两种病毒,那都建议暂时不要打疫苗,因为会对疫苗效果造成很大影响。如有病变则先治疗病变,等病情好转后再打;如已携带这两种病毒,则可将注射计划推迟一年,因为一般9个月后病毒就会自行消退。此外,疫苗有明确的禁忌人群,如果是孕妇、对蛋白质过敏、患有明显的免疫系统疾病,则不建议注射疫苗。
 
HPV疫苗可能引起的副作用
 
        经过近十年的考验,目前HPV疫苗总体安全性较高,常见的副作用包括注射点反应,如疼痛、红肿、出血、瘙痒和普通反应,如头痛、发热、恶心、呕吐等。少数个例显示有过敏反应,如呼吸困难、哮喘、荨麻疹等。此外,HPV疫苗从开发研制到应用只有20几年的时间,其可能存在的长期副作用也无法预知。
 
HPV疫苗接种最佳年龄和时间
 
     FDA 批准的年龄是 9~26 岁,有机构建议 11~12 岁是最佳接种年龄。HPV 疫苗通常分3次给药注射,共需要6个月左右的时间完成,即开始的第 1 次、第2个月注射第 2 次,6个月后注射最后一次。
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张媛媛·主治医师
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英吉沙县妇幼保健院妇科
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接触性出血、绝经后阴道流血、阴道排液早期宫颈癌治愈率高,预后相对较好接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌简介宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤,以阴道接触性出血,白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液为症状特征。与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。症状表现:阴道接触性出血、绝经后阴道规则出血、阴道排液(白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味),根据癌灶累及范围可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质(表现为极度消瘦,贫血,精神衰颓、生活能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征)等全身衰竭症状。诊断依据:依据宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理检查结果,即可明确诊断。宫颈癌有哪些类型?Ⅰ期:子宫颈癌局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。Ⅱ期:肿瘤超越子宫,但未达阴道下三分之一或未达骨盆壁。Ⅲ期:肿瘤累及阴道下三分之一和(或)扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾功能和(或)累及盆腔和(或)主动脉旁淋巴结。Ⅳ期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实)和(或)超出真骨盆(泡状水肿分为Ⅳ期)。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。根据国际癌症研究署估计,2012年全世界约3万例宫颈癌新发病例,占所有女性肿瘤的12%,死亡病例达27.5万例。其中,85%的发病和死亡病例发生在发展中国家[1]。是否可以治愈?宫颈癌在早期大多数都是可以治愈的。到了中晚期则需要手术、放化疗等综合手段来控制病情。与此同时还需要患者的高度配合,才能取得良好的治疗效果。是否遗传?遗传是否医保范围?是
张媛媛·主治医师唐志坚副主任医师北京大学人民医院
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