冬季遇上它，可能会致命

一氧化碳中毒现在成了常见的急诊入院的原因，家中有小孩的家庭，应该更加小心。

病因

1. 日常一氧化碳泄露：冬季使用煤炉等进行取暖时，由于门窗等关闭较严，空气不流通，容易导致空气中的一氧化碳大量在室内聚集，室内的人一旦大量吸入一氧化碳容易引发中毒。

2.工业一氧化碳泄露：长期在炼钢厂、煤矿厂或是烧窑厂工作的人群，可因煤气管道漏气或瓦斯爆炸，产生大量一氧化碳，工人大量吸入一氧化碳时引起吸中毒。

高风险人群

居住在农村城乡结合部出租屋平房内的人群、在密闭环境中使用取暖炉及做饭的人群、部分厂矿工人。

症状

典型症状

缺氧：一氧化碳极易与血红蛋白结合，使患者出现缺氧，可表现为恶心、呕吐，口唇呈樱桃红色。

并发症状

1. 脑细胞水肿：脑细胞水肿会导致大脑缺血、缺氧性脑病，甚至还可以导致偏瘫或精神、情绪失调的症状；

2. 肺部感染：如果重度患者昏迷，可能会将一些分泌物误吸到肺部，导致肺部感染；

3. 肾损害：在体内没有氧气的情况下，也会导致肾脏损害，出现血尿、蛋白尿等症状。

早期症状

患者有不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状，原有冠心病的病人可出现心绞痛。

中期症状

病人会出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷，口唇黏膜可呈樱桃红色。

晚期症状

患者会迅速出现昏迷，呼吸抑制，肺水肿，心律失常或心力衰竭，眼底检查可发现视盘水肿。

需要的检查

血液碳氧血红蛋白浓度、头颅CT或者MRI、脑电图。

治疗

治疗原则

早发现、早诊治，迅速将病人转移到空气新鲜处终止一氧化碳继续吸入，根据所出现的症状对症治疗。

一般治疗

迅速将患者转移到空气新鲜处，卧床休息并注意保暖，保持呼吸道通畅。

药物治疗

常见药物：甘露醇、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠

1. 甘露醇静脉滴注：一氧化碳严重中毒后脑水肿可在24-48小时发展到高峰，在积极纠正缺氧的同时给予脱水治疗。采用20%甘露醇快速静脉滴注，颅内压增高2-3天后可好转；

2. 糖皮质激素：有助于减轻脑水肿，是临床价值尚有待验证；

3. 地西泮、苯妥英钠静脉注射：有频繁抽搐者，首选地西泮静脉注射。抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠，可在4-6小时内重复应用。

急症治疗

1. 将患者迅速地转移到空气新鲜、流通处。保持呼吸道通畅。如果患者出现昏迷症状，这样让患者采取侧卧位呼吸；

2. 对中毒者给予吸氧治疗，如鼻导管和面罩吸氧；

3. 病人在超大气压的条件下也可以使用高压氧进行治疗。

物理治疗

1. 吸氧：中毒者给予吸氧治疗，如果鼻导管和面罩吸氧。吸入纯氧时可缩短至30-40分钟，吸入三个大气压的纯氧可缩短至20分钟；

2. 高压氧舱治疗：患者在超大气压的条件下用100%氧气进行治疗，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。

其他治疗

1. 保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。定时翻身以防压疮和坠积性肺炎发生，给予营养支持，必要时进行鼻饲；

2. 重要器官功能支持：有严重冠状动脉粥样硬化病变基础的病人，碳氧血红蛋白浓度超过20%时，有心脏骤停的危险，应密切进行心电监护；高压氧舱治疗一氧化碳中毒病人，推荐给予100%氧治疗，直至症状消失及碳氧血红蛋白浓度降至10%以下；有心肺基础疾病病人建议100%氧治疗至碳氧血红蛋白浓度降至2%以下。

治疗后效果

轻度中毒可完全恢复，重度患者或者昏迷时间比较长，预后较差，还有可能会出现迟发型脑病，这时患者恢复比较慢。

预防

1. 使用煤火炉的家庭需要常开窗，使室内空气流通，避免一氧化碳聚集；

2. 对取暖用的煤炉要安装好烟囱，而且炉具要从正规的渠道购买，烟囱在使用一段时间后需要及时进行清理；

3. 使用燃气热水器洗澡时需要注意室内通风，燃气热水器不能安装在浴室内；

4. 在开车时也需要多注意，不能长时间开空调，注意及时开窗透风；

5. 厂矿工作人员应认真执行安全操作规程，加强矿井下空气中一氧化碳浓度的监测和报警；

 

6. 进入高浓度一氧化碳环境时要带好防毒面具。