冬季遇上它,可能会致命

韦红秋·擅长呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等内科常见病及多发病以及儿科、妇科常见病、多发病的诊治
韦红秋
擅长呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等内科常见病及多发病以及儿科、妇科常见病、多发病的诊治

一氧化碳中毒现在成了常见的急诊入院的原因,家中有小孩的家庭,应该更加小心。

病因

1. 日常一氧化碳泄露:冬季使用煤炉等进行取暖时,由于门窗等关闭较严,空气不流通,容易导致空气中的一氧化碳大量在室内聚集,室内的人一旦大量吸入一氧化碳容易引发中毒。

2.工业一氧化碳泄露:长期在炼钢厂、煤矿厂或是烧窑厂工作的人群,可因煤气管道漏气或瓦斯爆炸,产生大量一氧化碳,工人大量吸入一氧化碳时引起吸中毒。

增加患病的因素
连续大量吸烟也可增加一氧化碳中毒的可能性。

高风险人群

居住在农村城乡结合部出租屋平房内的人群、在密闭环境中使用取暖炉及做饭的人群、部分厂矿工人。

症状

典型症状

缺氧:一氧化碳极易与血红蛋白结合,使患者出现缺氧,可表现为恶心、呕吐,口唇呈樱桃红色。

并发症状

1. 脑细胞水肿:脑细胞水肿会导致大脑缺血、缺氧性脑病,甚至还可以导致偏瘫或精神、情绪失调的症状;

2. 肺部感染:如果重度患者昏迷,可能会将一些分泌物误吸到肺部,导致肺部感染;

3. 肾损害:在体内没有氧气的情况下,也会导致肾脏损害,出现血尿、蛋白尿等症状。

早期症状

患者有不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状,原有冠心病的病人可出现心绞痛

中期症状

病人会出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷,口唇黏膜可呈樱桃红色。

晚期症状

患者会迅速出现昏迷,呼吸抑制,肺水肿心律失常心力衰竭,眼底检查可发现视盘水肿

需要的检查

血液碳氧血红蛋白浓度、头颅CT或者MRI、脑电图。

治疗

治疗原则

早发现、早诊治,迅速将病人转移到空气新鲜处终止一氧化碳继续吸入,根据所出现的症状对症治疗。

一般治疗

迅速将患者转移到空气新鲜处,卧床休息并注意保暖,保持呼吸道通畅。

药物治疗

常见药物:甘露醇、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠

1. 甘露醇静脉滴注:一氧化碳严重中毒后脑水肿可在24-48小时发展到高峰,在积极纠正缺氧的同时给予脱水治疗。采用20%甘露醇快速静脉滴注,颅内压增高2-3天后可好转;

2. 糖皮质激素:有助于减轻脑水肿,是临床价值尚有待验证;

3. 地西泮、苯妥英钠静脉注射:有频繁抽搐者,首选地西泮静脉注射。抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠,可在4-6小时内重复应用。

急症治疗

1. 将患者迅速地转移到空气新鲜、流通处。保持呼吸道通畅。如果患者出现昏迷症状,这样让患者采取侧卧位呼吸;

2. 对中毒者给予吸氧治疗,如鼻导管和面罩吸氧;

3. 病人在超大气压的条件下也可以使用高压氧进行治疗。

物理治疗

1. 吸氧:中毒者给予吸氧治疗,如果鼻导管和面罩吸氧。吸入纯氧时可缩短至30-40分钟,吸入三个大气压的纯氧可缩短至20分钟;

2. 高压氧舱治疗:患者在超大气压的条件下用100%氧气进行治疗,提高总体氧含量,促进氧释放和加速一氧化碳排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。

其他治疗

1. 保持呼吸道通畅,必要时行气管插管或气管切开。定时翻身以防压疮和坠积性肺炎发生,给予营养支持,必要时进行鼻饲;

2. 重要器官功能支持:有严重冠状动脉粥样硬化病变基础的病人,碳氧血红蛋白浓度超过20%时,有心脏骤停的危险,应密切进行心电监护;高压氧舱治疗一氧化碳中毒病人,推荐给予100%氧治疗,直至症状消失及碳氧血红蛋白浓度降至10%以下;有心肺基础疾病病人建议100%氧治疗至碳氧血红蛋白浓度降至2%以下。

治疗后效果

轻度中毒可完全恢复,重度患者或者昏迷时间比较长,预后较差,还有可能会出现迟发型脑病,这时患者恢复比较慢。

预防

1. 使用煤火炉的家庭需要常开窗,使室内空气流通,避免一氧化碳聚集;

2. 对取暖用的煤炉要安装好烟囱,而且炉具要从正规的渠道购买,烟囱在使用一段时间后需要及时进行清理;

3. 使用燃气热水器洗澡时需要注意室内通风,燃气热水器不能安装在浴室内;

4. 在开车时也需要多注意,不能长时间开空调,注意及时开窗透风;

5. 厂矿工作人员应认真执行安全操作规程,加强矿井下空气中一氧化碳浓度的监测和报警;

6. 进入高浓度一氧化碳环境时要带好防毒面具。

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好发于冬季,通过呼吸道吸入中毒可致中枢神经损伤或永久脑损伤,严重可致死中毒后首先应脱离中毒环境简介一氧化碳是含碳物质完全燃烧所产生的一种色、味和刺激性气体,溶于水。一氧化碳中毒是急诊常见的中毒性疾病,好发于冬季,常因防护当或煤气意外泄露而发生。一氧化碳经呼吸道吸入,进入血液后,阻止了血红蛋白与氧结合,导致组织、器官缺氧,严重者可危及生命。早期患者可表现为头晕、头痛、乏力等,严重者还会导致呼吸衰竭,甚至死亡。因此,一旦发生一氧化碳中毒,首先应迅速将患者移至空气新鲜处,同时采用对症治疗,包括药物治疗、高压氧治疗等,以预防并发症或后遗症。症状表现:一氧化碳的常见表现为头痛、头晕、恶心、乏力等,严重者还可出现昏迷、晕厥、呼吸衰竭,甚至死亡。诊断依据:根据患者的一氧化碳接触史、临床表现(头痛、头晕、恶心、乏力等),并结合实验室检查(碳氧血红蛋白(HbCO)测定等)、影像学检查(颅脑CT检查等)等进行诊断。一氧化碳中毒有哪些类型?按中毒程度可分为:轻度中毒中度中毒重度中毒是否具有传染性?是否常见?本病常见。一氧化碳中毒是我国最常见的中毒类疾病,且致残、致死率高,好发于冬季。是否可以治愈?可以治愈。多数患者通过早期积极抢救、药物治疗、高压氧治疗等,往往可痊愈,重症患者可能出现治疗后遗症或并发症,甚至死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
韦红秋·擅长呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等内科常见病及多发病以及儿科、妇科常见病、多发病的诊治迟春花主任医师北京大学第一医院
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