干扰素治疗慢性乙型肝炎的建议
发表人：
赖俊臣
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建议1：治疗慢性乙型肝炎时，应首先考虑追求更高的治疗目标，优先考虑选择持续应答率较高的药物。对于确定选择干扰素治疗的患者，可以首先推荐聚乙二醇干扰素a-2a(PEG-IFN a-2a)。 建议2：在选择干扰素治疗时，应重视个体化治疗，可以根据患者对药物的耐受情况、发生应答与否或发生应答的时间等具体情况，在《指南》基本治疗方案的基础上适当调整药物剂量、疗程、监测和随访时间，必要时可调整治疗方案。
建议3：在有抗病毒指征的患者中，对于
1、年龄较轻的患者(包括青少年患者)
2、近年内希望生育的患者
3、期望短期时间内完成治疗的患者
4、机体免疫清除反应较强的患者(如病毒载量较低、ALT水平较高、肝脏炎症程度较重)
应优先考虑推荐干扰素治疗
建议4：对于长期轻度ALT水平升高(ALT 1-2´ULN)或正常的患者：如患者年龄较大、有慢性乙型肝炎或肝癌家族史、HBeAg阴性、B型超声或FibroScan检查提示肝脏有慢性病变，建议肝活检。如活检显示有明显肝脏病理改变，建议使用包括干扰素在内的抗病毒治疗。
对于ALT水平明显升高(>10´ULN) 的患者：
应先密切观察病情变化，特别是ALT和胆红素水平的动态变化，同时可以适当给予护肝药物等对症和支持治疗。
一旦ALT水平开始下降，或降低到10´ULN以下，则可以开始启动干扰素治疗，可根据患者具体情况按推荐剂量或先从小剂量对于ALT水平明显升高(>10×ULN)的患者，如果考虑选择干扰素治疗，必须由具有丰富干扰素临床治疗经验的专家实施或指导下实施。治疗过程中应密切观察病情变化，必要时调整治疗方案。
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