霉菌性食管炎

在门诊,经常有患者拿着胃镜的报告单,一脸迷惑地问:医生,霉菌性食管炎是怎么回事?我没吃什么发霉的东西为什么会得霉菌性食管炎呢? 
 
 
 
 
1、什么是霉菌性食管炎?
 
 
霉菌性食管炎是由于白色念珠菌侵入食管黏膜形成的一种溃疡性伪膜性食管炎,主要致病菌为白色念珠菌,是一种条件致病菌,健康人群的食管中携带的病菌中,有50%左右属于白色念珠菌,但通常不会导致疾病的发生。它是一种感染性食管炎。临床上食管的感染性疾病反流性食管炎少见,当患者因各种原因导致免疫力降低,则会导致患者对病原菌的免疫力下降,从而引起霉菌性食管炎。
 
 
 
依据 Kodsi 分级标准,将霉菌性食管炎患者通过内镜检查的结果分为 I~IV 级:

2、霉菌性食管炎患者有什么症状?如何确诊?
 
 
 
霉菌性食管炎患者大多因上消化道症状来就诊,比如吞咽异物感、胸骨后不适感、反酸恶心、饱胀感,也可能仅有上腹不适感及厌食。
 
 
临床上诊断霉菌性食管炎的关键在于内镜检查,较廉价以及最有意义的辅助检查方法是通过食管黏膜细胞刷直接涂片查找霉菌孢子以及菌丝。运用活检病理学检查可排除疱疹病毒性食管炎、反流性食管炎以及恶性肿瘤等疾病。
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3、霉菌性食管炎如何预防?
 
 
1、 保持正确的吃饭习惯,不喝过烫的水和粥,不吃过硬的食物,把握进餐时间,避免过快就餐。
 
 
2、 不喝生水,改善饮水质量;避免过度食用地区特色的腌制、熏制蔬菜、豆类和肉类,避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入。
 
 
3、 戒烟限酒,整改不良嗜好。
 
 
4、 积极地、定期地参加筛查和体检,做到早发现、早发现、早治疗。
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陈元鹏·住院医师
陈元鹏住院医师可处方
漳州市第三医院消化内科
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擅长:擅长大便不成形、便秘等胃肠道功能紊乱,急性胃肠炎(成人及小儿急性胃肠炎 急性腹泻病以及消化不良)、急慢性胃炎、慢性结肠炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胃癌、结肠癌、消化内镜等,耐心为您介绍以及诊治消化内科疾病。另外还为您详细讲解胃肠镜报告以及病理报告以及幽门螺旋杆菌的诊治。
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吞咽痛,尤其是在进食和吞咽唾液时加重发展到狭窄时会出现吞咽困难通常能自行缓解简介真菌性食管炎是由真菌侵入食管黏膜造成感染引起的食管炎,是食管炎中一种特殊类型。常见的致病真菌主要是白色念珠菌、放线菌、毛霉菌等,其中以白色念珠菌最为常见。本病各年龄均可发病,患者通常感觉吞咽痛,尤其是在进食和吞咽唾液时加重。如果病情发展到食狭窄时会出现吞咽困难。治疗方法主要是抗真菌,以及保护食管黏膜、加强身体抵抗力等综合治疗。本病的病因主要是原本在人体内正常存在的真菌,遇到机体免疫力低下,或与其他微生物之间作用失衡时,侵犯食管黏膜而发生真菌性食管炎。常见于长期使用激素、或大剂量使用抗生素、长期服用抑制胃酸分泌的药物。另外患有艾滋病、糖尿病、肾功能全的患者也容易患此病。症状表现临床表现可轻可重,与发病缓急及炎症范围有关。主要的症状有吞咽疼痛、胸骨后疼痛,也可出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、营养良等。诊断依据有反酸、烧心、吞咽疼痛及胸骨后疼痛、胸骨后烧灼感症状,结合内镜检查、真菌检查可确诊。是否具有传染性?否。是否常见?本病常见。是否可以治愈?可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
陈元鹏·住院医师赵海英副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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