我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。胃部的疼痛和灼热感像一只无形的手，紧紧攥住了我的心脏。我知道，这不是普通的消化不良。

我匆忙赶到医院，做了胃镜检查。结果显示，我患有霉菌性食管炎和浅表性胃炎。医生告诉我，这两种病都与免疫力低下有关。我的心情一下子跌入谷底，仿佛世界都变暗了。

我开始服用奥美拉唑和硫糖铝，按照医生的嘱咐，规律地吃药。可几天过去了，疼痛和灼热感依然存在。我开始怀疑这些药是否真的有效。于是我决定再次寻求医生的帮助。

这次我选择了京东互联网医院，通过在线咨询与一位中医大夫交流。起初，我对他的专业性持怀疑态度。毕竟，胃镜检查的结果需要专业的西医解读。但他耐心地听完我的描述后，给出了新的治疗方案：铝碳酸镁片、雷贝拉唑和果胶铋剂。

我按照他的建议，开始服用这些药物。几天后，奇迹发生了。我的疼痛和灼热感明显减轻，甚至消失了。我感到无比的欣慰和感激。原来，中西医结合的治疗方法真的可以起到意想不到的效果。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体状况，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能给大家带来一些启示和帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，欢迎在评论区分享你的经验和感受。让我们一起关注健康，珍爱生命。

我还记得那天，手里攥着手机，心跳如鼓，屏幕上显示着“京东互联网医院”的字样。宝宝最近总是闹肚子，作为新手妈妈的我，简直是焦虑到极点。终于鼓起勇气，点击了“在线咨询”。

育儿顾问**的头像出现在屏幕上，温柔的语气让我稍微放下了心。她问我宝宝的年龄、性别和具体问题，我一一回答。然后，她开始详细地解释如何冲调米粉的水温问题。

“除了含有益生菌成份的米粉，其余的都用六十度水温，或者再高一点冲调就可以。含有益生菌的需要四十多度的水温，怕水温过高破坏益生菌成份。”她说得很有道理，我不禁点头。

“无论宝宝添加哪种新的食物，开始一定少量添加，给宝宝的胃肠一个适应的过程。”她再次强调了这个重要的原则。我心中暗自庆幸，幸亏我及时咨询了专业人士，否则可能会因为自己的无知而伤害到宝宝。

结束咨询后，我按照她的建议去做。果然，宝宝的肚子不再那么闹腾了。看着他安然入睡的模样，我不禁感慨万千。育儿顾问**的专业知识和耐心解答，让我这个新手妈妈少走了很多弯路。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要犹豫，及时寻求专业人士的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布^[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果？安全性如何？

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验^[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：

在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。

有效性

在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎，还有哪些应用？

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

最近海底捞的“一筷子”，再次捞出了老百姓最关心的食品安全问题，大肠杆菌感染也成了热议的话题。

在日常认知里大肠杆菌往往和“不干净”联系在一起，似乎是我们“吃坏肚子”的罪魁祸首，实际上真是这样吗？Dr.京就带您深扒这位细菌界的网红。

亦敌亦友的老邻居

大肠杆菌大名叫做大肠埃希菌，在1885年由Escherichia从肠道中发现，由此得名。它并非是某一种单独的细菌，而是一个细菌家族的统称。从我们出生的那一刻，就开始由母体、外界环境中继承了这些寄生的“邻居”们。大部分时候和我们的肠道相安无事，甚至截止到20世纪中叶，大肠杆菌都被认为是非致病菌。

近年的研究发现大肠杆菌中有一小部分在特定情况下会对人体造成危害，因而被称作“条件致病菌”。当肠粘膜本身有损伤或者它们跑到了其他器官，意外感染其他器官比如胆囊膀胱等，就会引发相关疾病。

总的来说，大部分时候大肠杆菌和我们的肠道是能够和平相处的，甚至还能产生类似“益生菌”的作用，其主要作用包括：

1. 合成维生素，比如人体必须的维生素B12，对于素食人群意义重大；

2. 分解食物残渣，转化为短链脂肪酸，有益肠道健康；

3. 拮抗有害的致病菌，和其他肠道菌群共同形成平衡的肠道环境。

既然多数情况下大肠杆菌并不致病，为何食品卫生中总会检测它呢？

食品卫生的污点证人

大肠杆菌家族在几乎所有温血动物的肠道中广泛分布，也会随着动物和人的粪便被传播到环境中，所以大肠杆菌是粪便污染很好的指示剂。也因此，在食品安全检测中，大肠杆菌是用来评价食品或餐饮具清洁度的重要指标。

然而，即使是大部分情况不致病，大肠杆菌也是不能出现在食品中、餐具上的。我们国家对于公共卫生环境中大肠杆菌的标准是“不得检出”，尤其是学生、员工食堂这种集体就餐情况。比如2014年，陕西大荔县一初中食堂爆发食物“中毒”，其中43名学生都被确诊为大肠杆菌感染。

不只大肠杆菌，还有这些菌

或许你知道大肠杆菌感染，但是还有一些外来入侵者可比大肠杆菌厉害多了。它们被称为“食源性致病菌”，专门通过“病从口入”的途径入侵人体，并严重威胁我们的健康，并且它们的大名也许你没听说过，但是它们潜伏的食材你一定都吃过。

1. 沙门氏菌：冷藏室的潜伏者

• 出没范围：人们往往因为误食没熟透的肉类、蛋类导致沙门氏菌中毒，野生未经规范消毒的蜂蜜也是常见的感染对象。

• 伤害范围：感染沙门氏菌的典型症状包括发热、呕吐、腹泻等肠道症状，对于免疫力低下的老人和儿童，可能引起致命的菌血症。

   

• 犯罪记录：就在本周，美国刚爆发了严重的沙门氏菌感染。据美国CDC报告：截止到8月2日，至少有来自23个州的212人感染。

2. 李斯特菌：无处不在的狂徒

• 出没范围：这种细菌的特长就是“无处不在”，比较容易受污染的食品主要是肉类、奶类以及乳制品。并且比起其他细菌更加耐酸碱和低温加热。

• 伤害范围：感染这种细菌除了消化道反应外，往往还会引起发烧、肌肉疼痛、甚至肌肉痉挛等全身症状，对于孕妇还可能导致流产风险，一旦出现流行多是严重的集体中毒事件。

• 犯罪记录：就在上个月底23日、25日，新西兰的陶朗加发生了严重的李斯特菌中毒事件，造成三名老人感染，一人不幸死亡。一批含有被李斯特菌污染奶酪、沙拉都被紧急召回。

3. 副溶血弧菌：水中潜伏的肠道杀手

• 出没范围：这种水性很好的细菌平时栖息在海洋里，主要通过各类生食的水产、海鲜偷渡到我们的餐桌，尤其是鲜美的鱼片、生蚝、刺身。

   

• 伤害范围：感染后主要表现为“副溶血弧菌肠炎”，会严重破坏肠道粘膜，引起腹痛、腹泻、呕吐、便血和脓血粘液便等，甚至并发严重的休克。

• 犯罪记录：在日本，副溶血弧菌中毒常年占食物中毒第一位。

一表总结常见食源性致病菌

以上这些都是“病从口入”的细菌，虽然一般不会做常规的检测，但是一旦感染，危害往往比大肠杆菌更严重。所以把好“手-口”大关至关重要。

如何避免病菌“菌从口入”

1. 挑选新鲜食材

务必挑选新鲜的食材，如果发现异味、变色，尽量不要食用。

2. 生熟分开，高温烹煮

确保食材洗切、烹饪过程生熟分开，大块较厚的食物要彻底煮熟热透。巴氏消毒食物、冰箱回温食物，尽量重新加热到80°两分钟以上。

3. 荤素分开存储

荤素、生熟菜分开存储，注意冰箱并非是“保险箱”，低温会抑制细菌生长，但不能完全杀灭。

4. 注意个人卫生

当然，最重要的习惯还是饭前便后的洗手，尤其是家中有儿童的，尽量养成良好的用餐习惯，杜绝“边吃边玩”的习惯。

如果您有在食品卫生、肠胃不适等方面的疑问和需求，可以通过京东健康在线问诊，咨询专业的医生，为您答疑解惑。

作者 | Dr.京

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提到沙门氏菌，可能很多人都觉得耳熟，它并不是指一种细菌，而是一大群寄居在人和动物肠道内的相似细菌的统称，是生活中常见的食源性致病菌。沙门氏菌属有的专对人类致病，有的只对动物致病，也有的对人和动物都致病，目前已经发现的沙门氏菌有一千多种，据统计在世界各国的种类细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首，我国内陆地区也以沙门氏菌为首位。那么治病率这么高的细菌，究竟是如何感染？又有哪些危害呢？

被称为“复活鬼”的沙门氏菌

其实沙门氏菌一般活跃在夏季，因为夏季的温度特别适宜沙门氏菌迅速繁殖的温度特点，只要温度达到20度它就可以肆意增长，所以如今哪怕是在冬天，只要室内温度合宜，沙门氏菌一样可以“活蹦乱跳”的“复活”过来。沙门氏菌感染症为人畜共患感染性疾病，主要由遭受污染的食物引起。

在我国，肉类沙门氏菌检出率在1.1%-39.5%。蛋及其制品的检出率为3.9%-43.7%，由于吃蛋引起的鼠伤寒病的病例报告有逐年增加的趋势 。食品在加工、运输、出售过程中也容易受到沙门氏菌污染，沙门氏菌在粪便、土壤、食品、水中可生存5个月至2年之久。此外，恢复期患者和无症状的带菌者也是常见的传染源。

“复活鬼”的症状及危害

沙门氏菌感染的临床症状多种多样，通常在发热后72小时内会好转。婴儿、老年人、免疫功能低下的患者则可能因沙门氏菌进入血液而出现严重的、危及生命的菌血症，按其主要症候群，可分为

（1）肠热型
 
肠热型也就是俗称的食物中毒，是沙门氏菌感染最常见的形式，潜伏期一般为8-24小时，起病急骤，刚开始出现发热不适、全身疼痛，此后患者出现持续高热、相对脉缓、肝脾肿大，外周白细胞下降、皮肤出现玫瑰疹。严重时可能出现肠局部坏死和溃疡，有出血、穿孔等并发症。

（2）伤寒型
 
非伤寒沙门氏细菌感染时，可引起类似伤寒的临床表现，其中以猪霍乱菌较为常见。症状一般比伤寒轻，长期发热，伴有胃肠道症状，腹泻较多，皮疹少见。病程大多1-3周，比伤寒易复发。

（3）败血症型
 
在免疫功能正常的宿主中，沙门氏菌感染引起败血症的概率不到10%，但病症较为严重，主要以长期发热为特征，体温可高达40度以上，伴有反复寒战、出汗、头痛、恶心、厌食、体重下降等症状，部分患者会出现胃肠炎或在病程出现局部感染病灶，以骨关节最常见。新生儿、婴儿的脑膜易受侵犯，病死率可高达80%以上。

（4）局部化脓性
 
可发生于任何部位，但好发于缝线处、骨折处、组织器官移植处、动脉粥样硬化斑处、有肿瘤处或活力不强的部位，本型无胃肠炎或全身症状，仅有脓肿形成，并呈慢性化倾向，需靠病原菌检查以明确诊断。

要想远离“复活鬼”，平时应多注意食品及个人卫生，餐前、便后、接触食物前、接触动物或生蛋后应仔细洗净双手，食物一定要熟透了再吃，尤其是鸡蛋与家禽类，如果当天吃不完的食物应以保鲜膜包覆后放进冰箱保存，再次食用前需加热。一旦出现呕吐、腹泻或发热等症状，应尽快就医 。

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