膀胱结石分为原发和继发。
原发性膀胱结石:多发生在男孩,与营养不良和低蛋白有关。
继发性膀胱结石:通常由于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经源性膀胱、尿路感染、异物或肾、输尿管结石排入膀胱所致。
为什么膀胱会形成结石呢?
感染和膀胱出口梗阻可造成尿液过饱和,形成结晶,结晶进一步聚集形成结石。膀胱结石多为尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱疝出和神经源膀胱。女性则多继发与子宫脱垂、盆腔术后、神经源性膀胱和异物。
缺乏镁、磷、维生素 A、维生素 B6 以及低蛋白碳水化合物饮食与儿童膀胱结石形成有关。
大多数结石由多种成分混合,但膀胱感染更为常见,而膀胱感染时,磷酸镁铵为主要成分。磷酸镁铵:俗称鸟粪石,微溶于冷水,溶于热水和稀酸,不溶于乙醇,遇碱溶液则分解。
膀胱结石典型症状是排尿突然中断,间断性尿痛和终末血尿。活动后会出现尿频,并发感染时会出现可有脓尿。儿童可出现遗尿和阴茎异常勃起。
膀胱结石长久存在会造成慢性炎症、感染、水肿、充血、及溃疡。进而会增加膀胱癌变的风险。因此发现膀胱结石应积极就诊治疗。
目前膀胱结石的主要治疗手段包括保守治疗和手术治疗
保守治疗:首选治疗方案是柠檬酸钾,但尿液过度碱化后可能会导致磷酸钙沉积在结石表面,进一步对药物治疗失去作用。
手术治疗
经尿道内镜下碎石术:是目前治疗膀胱结石最常用且有效的方法,目前使用较多的是钬激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病,如前列腺增生、尿道狭窄等,且不受结石大小的限制。
经尿道气压弹道碎石术:碎石效率差于钬激光碎石术,如成人的膀胱结石直径在 2cm 以内,也可采用经尿道碎石钳碎石术,并将碎石块冲洗干净。
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