宝宝老是红屁股--尿布皮炎（五）

评估

对于尿布区出现皮肤炎症的儿童，评估重点在于确定发疹是典型的刺激性接触性皮炎，还是更为弥漫性的皮肤病的发作表现(如，脂溢性皮炎、特应性皮炎)，或者还是恰好出现在尿布区的不相关皮肤病的表现。

有助于确定皮炎促发因素及支持或排除非尿布性皮炎的病史信息包括：

• 相关症状(如，腹泻)。
• 全身症状。
• 尿布和尿布使用的相关信息：尿布的类型、更换尿布的频率、洗烫布尿布的方法(如果使用布尿布)。
• 清洗尿布区域的相关信息(如，肥皂、清洁剂、毛巾、湿巾等)。
• 传染病的暴露情况(如，疥疮、单纯疱疹病毒)。
• 皮肤病、过敏性疾病或感染性疾病既往史。
• 家族史(如，银屑病、特应症)。
• 抗生素的使用(易诱发假丝酵母菌性皮炎和腹泻)。
• 先前已采用的治疗尿布皮炎的方法。让照料者将所有正用于尿布区的产品带至诊室可能会有帮助，因为某些外用“家庭治疗”对婴儿皮肤有毒性或者经皮吸收后可能产生全身毒性反应(如，硼酸、樟脑、苯酚、水杨酸盐和碳酸氢钠)。

在对刺激性尿布皮炎进行评估时，通常并没有必要进行实验室检查。然而，实验室检查可能有助于确定非典型性或顽固性病例的病因：

• 皮肤刮屑的氢氧化钾涂片和真菌培养，可用于检测是否存在假丝酵母菌。
• 矿物油制片，可用于检测是否存在疥疮。
• 病毒培养、聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR )、直接荧光抗体法(direct fluorescent antibody, DFA )或 Tzanck 涂片，可用于单纯疱疹病毒的诊断。
• 皮损培养，可用于检测是否存在金黄色葡萄球菌和 A 组链球菌。

对于不典型的或常规治疗无效的皮疹病例，可能有必要进行皮肤活检。

诊断

医生通过临床表现来诊断刺激性尿布皮炎，即基于患者臀部及生殖区的凸起表面存在红斑疹。刺激性尿布皮炎的特征为皮肤皱褶处不受累，除非存在假丝酵母菌继发感染。