认识精索静脉曲张（2）

左侧精索静脉曲张较右侧常见，可能原因为:

• 左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大;
• 左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流( 称为“胡桃夹”现象) ;
• 精索内静脉瓣缺如更常见于左侧。

继发性精索静脉曲张发病机制

继发性精索静脉曲张发病常与左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等有关。

精索静脉曲张的诊断

病史

精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛、钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。（注意询问既往史及婚育史）。