认识包茎(2)

治疗

继发性包茎是包皮环切的绝对适应症。由于包皮环切可以减少龟头的定植菌,因此反复的包皮龟头炎以及尿路感染患者,也是包皮环切术的适应症。而排尿时包皮鼓泡则不是包皮环切的绝对适应症。


原发性包茎可选择保守治疗和手术治疗。0.05-0.1%的糖皮质激素乳膏隔天外用,连续使用一个月可治愈 90%的包茎,但复发率达到 17%。值得注意的是对于包皮粘连的患者,药物治疗是无效的。该治疗方案由于是局部外用,并不会对血循环皮质醇水平以及下丘脑垂体肾上腺轴产生影响。

儿童包茎的手术治疗在两岁后就可以执行,主要取决于监护人的意愿。可选择包皮成形术或包皮环切术,而发展中国家多采用套环进行环切。所谓包皮成形术是保留了过长的包皮,通过背侧切开,部分切除或三叉切口包皮成形【图 1】使得包皮外口周长增大,进而达到完全上翻的目的。值得注意的是包皮成形术存在包茎复发的风险。

包皮环切术的禁忌症包括局部的急性炎症,尿道下裂,隐匿性阴茎等。

嵌顿包茎的治疗为手法压迫水肿的龟头和包皮内板,同时是嵌顿的包皮狭窄环越过龟头。如果手法复位失败,可在背侧纵性切开狭窄环,是否同期行包皮环切术则主要取决于局部的情况。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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胡奕卿·主治医师
胡奕卿主治医师可处方
南昌市青山湖区塘山镇卫生院全科
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擅长:医师,南昌大学第一附属医院三年培训经历,擅长常见病多发病的诊断治疗和慢性病的长期管理。
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#包茎#男性健康#概述#男科
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病理性包茎多因感染及外伤导致包茎可影响阴茎发育,诱发感染及阴茎癌可强行外翻,发生包皮嵌顿可引起缺血坏死简介包茎是指包皮外口过小、过紧或包皮内板(男性阴茎包皮的组成部分)与阴茎头部黏连,导致包皮能向上外翻,从而难以暴露阴茎头部的状态。包茎可分为生理性包茎和病理性包茎,病理性包茎多因外伤或局部感染后导致包皮挛缩引起。包茎可影响阴茎正常发育,容易发生包皮炎症,还有发生包皮嵌顿(包皮和阴茎头血液回流障碍而发生局部水肿、淤血)及诱发阴茎癌的风险,应及早进行包皮环切术,预后良好。症状表现:包茎表现为包皮外口能向上外翻暴露阴茎头部的状态,可因包皮垢堆积而有异味。诊断依据:通过医生查体,如有包皮口过小、过紧或包皮内板(男性阴茎包皮的组成部分)与阴茎头部黏连,导致包皮能上翻暴露阴茎头部即可诊断为包茎。包茎有哪些类型?1.根据包茎的原因可分为:(1)原发性包茎(生理性包茎)(2)继发性包茎(病理性包茎)2.根据包茎的严重程度可分为:(1)I级(包皮可上翻至冠状沟,但可见狭窄环)(2)Ⅱ级(可见部分阴茎头)(3)Ⅲ级(仅可见尿道口)(4)IV级(包皮完全可上翻,尿道口隐藏)是否具有传染性?是否常见?生理性包茎常见,新生儿包茎的发病率约为99.7%,随着年龄的增长生理性包茎可自行消失,18岁以上的男性人群中,包茎的发病率一般足1%[2]。是否可以治愈?本病可治愈。生理性包茎大多数可自愈,病理性包茎可通过进行包皮环切术达到治愈。是否遗传?否是否医保范围?否
胡奕卿·主治医师张晓威副主任医师北京大学人民医院
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