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白血病判断方法

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闫金涛

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大多起病较急，少数起病缓慢。

早期症状为面色苍白、乏力、精神不振、食欲低下，鼻出血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。

贫血：出现较早，呈进行性加重，表现为苍白、虚弱无力、活动后气促、心动过速等。贫血主要是由于骨髓造血干细胞受到抑制所致，约占 50%。

发热：病程中常有发热，热型不定，多为不规则发热，一般不伴有寒战。白血病性发热，多为低热，抗生素治疗无效；继发感染(呼吸道感染、泌尿系感染等)，多为高热。

出血：出血主要是由于白血病细胞浸润，使骨髓巨核细胞受抑制，血小板生成减少；肝功能受损，纤维蛋白原、凝血酶原和第 V 因子等生成不足；毛细血管通透性增加等。以皮肤和黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血，消化道出血和血尿。偶有颅内出血，是引起死亡的重要原因之一。

白血病细胞浸润引起的症状和体征：肝、脾、淋巴结肿大；骨和关节痛；中枢神经系统白血病；其他器官浸润。

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文章宝宝发热39℃有哪些退热的小妙招？

宝宝发烧39℃可以使用退热贴、减少衣物或被子、保持室内空气流通、冷水袋作枕头、温水擦身也能帮助退热，同时多喝水，使用布洛芬混悬液即可。 1.使用退热贴。发热时使用退热贴是一个非常有效的方法，对于病情并不是十分严重的患者来说，使用退热贴可以让发热得到有效的控制。 2.减少衣物或被子。小孩发烧39度时，需要散发热量才能够快速退热。因此，必要时应该减少穿着衣物或者被子。如果发现小孩有出汗现象，应该及时为孩子擦去汗水。 3.保持室内空气流通。小孩发烧时，应该注意保持室内的空气流通，这要更有利于病情的好转。一般情况下可以维持室内气温到25度最为适宜。 4.冷水袋作枕头。 39℃发烧时，可以使用冷水袋作为枕头，这样可以有效地带走一部分的热量。使用冷水袋作枕头对于小孩加速退热起到很大的帮助。 5.温水擦身也能帮助退热。用温水毛巾拭擦孩子的四肢、脖子以及背部，可以让毛孔变大加速热量的流失。此外，皮肤表面的水分蒸发也会带走一部分的热量。 6.39℃可以适量使用布洛芬混悬液。

闫金涛

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文章手足口疫苗几月打最合适

春天已经到了，也是手足口病的高发季节，我们知道，手足口疫苗由我国率先研发，从 2016 年的上半年上市以来有大量的孩子接受了手足口疫苗的注射，得到了防止护。有些小月龄宝宝的家长也想要给宝宝注射手足口疫苗，但又不知道宝宝只有几个月是否适合打这种疫苗。那么手足口疫苗几个月打合适呢？手足口在六个月到两岁之间的宝宝发病率最高，从宝宝六个月开始就可以接种手足口疫苗。五岁以上的孩子以及成人手足口的发病率极低，所以孩子只要在五岁以上，就可以不用再注射手足口疫苗了。手足口疫苗需要进行两次的基础免疫，每针接种的时间需要间隔一个月，加强免疫有没有必要注射，目前还没有比较确切的结论。手足口疫苗最好是每年的 2 到 3 月份，也就是春季给宝宝打。因为每年 4 到 7 月份手足口发病患儿最多，也就是说这一时期是该病的高峰期，在高峰期到来之前宝宝就应该完成疫苗注射，而且手足口要注射两针，中间间隔一个月，比较耗时，因此家长要注意提前安排好。家长需要注意的是，不是打了手足口疫苗孩子就一定不会得手足口，只是概率会小得多，即使宝宝已经注射了手足口疫苗，平时也应该做好手足口的预防工作，双重保险更能保障宝宝的健康。

闫金涛

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文章儿童水银中毒的诊治

小儿汞中毒主要由于误服或服用过量含汞药物所致。汞（Hg）是银白色液态金属，俗称水银，有流动性，在常温下具有易蒸发的特性。汞及其化合物均有毒性，汞中毒以慢性为多见，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸汽吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。 1.急性中毒急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起。消化道症状呼吸道损害神经系统肾脏损害皮肤损害消化道症状服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。表现为口咽部发紧和疼痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹泻水样便或血便，呕吐物和粪便常有血性黏液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。呼吸道损害吸入高浓度汞蒸汽可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾衰竭。神经系统出现头痛头晕、表情淡漠、视力下降、复视等。重者可出现抽搐、谵妄、甚至昏迷。肾脏损害常在中毒后 4～10 天出现水肿，少尿或无尿、蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、高血钾、酸中毒等急性肾衰竭的表现而危及生命。皮肤损害皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱。治疗方法：汞中毒者应立即脱离汞接触，行驱汞治疗并辅以支持对症处理。对服入汞盐者可及时洗胃，饮用生蛋清或奶类、豆浆等以保护胃黏膜并防止大量吸收，而后再行驱汞治疗。急性汞中毒多用二巯基丙醇磺酸钠（DMPS）肌内注射，每日 1～2 次或二巯基丁二酸钠（DMS）静脉注射，每日 1 次，可持续 5～7 日，视病情而定。但若患儿出现急性肾衰竭，则驱汞应暂缓，而以肾衰抢救为主；或在血液透析配合下作小剂量驱汞治疗。慢性汞中毒治疗目前多采用三日疗法，即用上药每日注射 1 次，连用三天间隔四次为一疗程，根据病情及驱汞情况决定疗程数。

闫金涛

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文章宝宝便秘吃什么最快排便？

照顾宝宝是一件很辛苦的事情。由于宝宝的肠胃生长还比较脆弱，如果饮食不注意就会出现肠胃问题，比如便秘等等。便秘也是很多宝宝会出现的一种情况之一。宝宝在便秘的过程中可以吃什么东西呢？ 1、红薯和花生：把红薯和花生煮熟，做成花生白薯泥给宝宝吃，对缓解便秘有很好的作用。 2、蜂蜜与香蕉：早晨起来，给宝宝吃一根香蕉，然后喝一杯蜂蜜，可有效地缓解便秘。 3、菜泥：芹菜、菠菜、韭菜等绿叶蔬菜煮熟剁成泥，可单独吃，也可和在面条或粥中。 4、水果：香蕉、西瓜、葡萄、荔枝、猕猴桃、白梨等可用于便秘宝宝。 5、黄豆：黄豆、芹菜、花生、胡萝卜放在一起做成菜食对缓解便秘有很好的作用。 6、小米粥伴红糖：小米粥伴红糖是过去月子饭，宝宝吃了有缓解便秘的效果，妈妈不妨试一试。

闫金涛

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文章婴儿误食异物怎么处理？

我们在临床工作中经常发现，有的家长比较粗心，会将一些小的东西，像纽扣，硬币等放到宝宝容易接触到的地方，这样宝宝就很容易误食。一旦宝宝误食这些小东西，严重的情况有可能会危及到宝宝的生命。那么婴儿误食异物怎么处理呢？当婴儿误食异物，家长们先要保持冷静，如果对于两岁以上的宝宝，可以采取海姆立克法。让宝宝站在家长的前面，家长从后双手抱在宝宝的肚脐以上，胸骨以下一点的位置，家长两手握紧，双臂用力平紧宝宝的腹部，持续几次夹挤，异物就会吐出。如果是一岁以下的宝宝，家长抱住宝宝，让宝宝爬到家长的腿上，脸朝下，腹部紧贴住家长大腿，家长用手拍宝宝的背部，再把宝宝翻过定数，按宝宝的胸骨下方，再用食指，中指按宝宝胸骨几次，就可以让宝宝把异物吐出。如果宝宝吃到的异物是瓜子或是硬币之类的东西，需要到医院做 B 超等检查，找到异物的位置，对症去处理。对于宝宝出现的这些情况，最好是在医院去处理。家长们不要盲目用一些土方法或是偏方等，避免情况加重。

闫金涛

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文章 39℃多烧一晚上有事吗？

如果发烧超过 39 度并且持续一晚上对宝宝的伤害还是比较大的，这是因为小孩的发育还不完全，像神经中枢还有脏腑功能可能都会因为高烧而对小孩的身体造成损伤。小孩如果出现长时间的发烧 39 度以上，可能导致小孩出现抽搐和晕厥。小孩的发烧超过了 39 度是高热的状态，引起小孩发烧的原因有细菌、病毒对呼吸道的感染还有消化道以及泌尿系统的感染都会引起小孩出现发烧甚至出现发高烧的情况。小孩如果发烧一整晚但是小孩是断断续续，使用药物能够降低很有可能是病毒感染引起的是需要对症的抗病毒药物，但是小孩如果出现了长时间的发烧到 39 度以上并且小孩发烧是用药都不能下降的情况是需要注意了，最好尽快到医院就诊对症治疗。并且小孩长时间的出现高热，特别是持续一整晚如果护理不当是会引起小孩出现高热惊厥，还有小孩很有可能出现脱水的症状。小孩出现发烧是不可怕的，因为小孩本身免疫力是比较差的，小孩就很容易出现发烧，但是因为小孩的脏腑功能还有神经系统没有发育完全，如果小孩出现了发烧，特别是发烧到 39 度以上还高烧不退，持续时间长是会对小孩的各个脏腑功能造成影响，并且还会对孩子的神经系统造成伤害。因为长时间的发烧到 38.5°C 以上是会导致小孩出现抽搐以及呼吸衰竭的，并且小孩如果发烧退不下来是很危险的需要尽快就医来帮助小孩降温。

闫金涛

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文章宝宝睡觉不踏实的常见原因

宝宝睡觉不踏实的原因：（1）吃太饱或饿肚子了。宝宝吃得过饱，腹部胀得难受；或者宝宝吃得不够饱，饿肚子了，都会哭闹个不停。新生宝宝按需喂养，但爸妈还是得留意宝宝的进食量，不要一下子给宝宝吃太多，也不要让他饿着了。（2）尿布湿了。如果尿布尿湿了，妈妈没来得及给宝宝更换，也会造成宝宝哭闹，不肯睡觉。所以爸妈对宝宝的反应要敏感，留意宝宝的尿布是不是湿了，湿了要及时给他换尿布，让他有一个干爽舒适的环境，这样宝宝才能安心睡觉！（3）衣服太紧，被子太厚。都会让宝宝感到不舒服，这些对于还不会用语言表达自己情绪的宝宝来说，只能通过大哭来向妈妈申诉了。（4）蚊叮虫咬。如果有蚊子或者湿疹找上宝宝了，也会让宝宝大哭不停，因为这些都会使他感到皮肤瘙痒难忍。所以爸妈在宝宝哭闹的时候，不妨检查一下宝宝的身体有没有红红的小疙瘩。（5）缺钙。宝宝缺钙也会出现哭闹，爸妈可以给宝宝检测一下微量元素。如果宝宝缺钙了，爸妈要注意给宝宝补充钙质。也可以多给宝宝晒晒太阳，这样也可以防止宝宝缺钙。

闫金涛

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文章宝宝吐奶该怎么办？

1、上身保持抬高的姿势一旦呕吐物进入气管会导致窒息。因此在让宝宝躺下时，最好将浴巾垫在宝宝身体下面并要保持上身抬高。如果宝宝躺着时发生吐奶，可以把宝宝脸侧向一边。 2、吐奶后，要多注意观察宝宝的状况在宝宝躺着时要把他头部垫高，或者索性把宝宝竖着抱起来。吐奶后，宝宝的脸色可能会不好，但只要稍后能恢复过来就没有问题。另外，根据情况可以适当给他补充些水分。 3、补充水分要在呕吐后 30 分钟进行宝宝吐奶后，如果马上给他补充水分，可能会再次引起呕吐。因此，最好在吐后 30 分钟左右用勺先一点点地试着给宝宝喂些白水。 4、吐奶后，每次喂奶数量要减少到平时的一半在宝宝精神恢复过来，又想吃奶的时候，可以再给宝宝喂些奶。但每次喂奶量要减少到平时的一半左右，不过喂奶次数可以增加。在宝宝持续呕吐期间，只能给宝宝喂奶，而不能喂其他食物，包括辅食。

闫金涛

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文章母乳喂养需要喂水吗？

大部分人都知道母乳喂养比较好，但是母乳喂养也有许多的细节需要注意的，比如母乳喂养的宝宝是否需要喂水。母乳中 80%都是水，所以新生宝宝只喝母乳就能满足所需的水分。给婴儿喂水，只会挤占部分胃容量，抑制孩子的吮吸能力，使他们主动吮吸乳汁的量减少。这不仅对婴儿成长不利，还会造成母乳分泌减少。但是，当宝宝处于缺水期，如发烧、腹泻导致脱水的情况，还是需要喂些温开水补充体内丢失的水分。而有的宝宝很爱出汗，且家里非常闷热，妈妈本来就不爱喝水的，那么也要适当给宝宝喝些水。给宝宝喝的水不应该是糖水，因为母乳中含有婴儿 6 个月内所需要的六大类全部营养素，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水。这些营养素利于婴儿消化吸收，其质量随着婴儿生长和需求的增加而不断地相应变化。而糖水含有一定的能量，会影响宝宝对母乳的需求量，从而导致母乳分泌减少。并且，糖在肠道酵解产酸还会引起腹胀和腹泻，提高婴儿患消化不良和其他疾病的风险。

闫金涛

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文章宝宝睡眠少怎么办？

宝宝没吃饱就不睡觉，是头几个月的婴儿不睡觉的常见原因。如果你发现，宝宝在床上翻来覆去，一直出现吮吸的动作，那 TA 可能是因为没吃饱睡不着啦！解决措施：这个时候你只要给 TA 喂奶，宝宝吃饱了，自然就乖乖睡觉去了。消化不良或腹胀，在给宝宝喂奶时，注意不能让 TA 吃得太多，或吸入过多空气。这样，宝宝肚子胀胀的，不舒服，也没法乖乖睡觉啦！解决措施：请控制宝宝的喝奶量哦！喂奶时不要让他吸入过多空气。不能自如控制大脑宝宝由于大脑皮层发育不全，神经系统容易出现兴奋的状态，而且抑制能力差，每天从一醒来就几乎一直处在不停的活动中，自己很难控制将活动停下来休息一下。因此，到了晚上，TA 就更难控制自己神经系统，让它们停下来。准时把家里调整成睡眠模式，宝宝晚上最佳睡觉时间是晚上 9 点到 10 点，所以爸爸妈妈到了这个时间，要给宝宝营造一种睡觉的氛围，包括灯光调暗，关闭电视机，讲话音量变小，最好跟宝宝一起睡，让他感觉睡觉的时间到了。

闫金涛

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闫金涛

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小儿内科

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感冒(2例) 咳嗽(2例) 呼吸道感染(2例)

专业擅长：儿科的常见病多发病的诊疗。儿科发热、支气管炎、肺炎、肠炎、腹泻、中毒、抽搐、疱疹等。

好评率：99% 接诊量：799

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