晚期胃癌合并幽门梗阻怎么办？严不严重？

临床工作中经常可以碰到胃癌合并幽门梗阻，且肿瘤固定、无法切除的患者，这往往说明预后很差。

目前最常采用的办法就是胃空肠吻合术。这是一种姑息性手术，不切除肿瘤，而是将胃和空肠进行吻合，建议一个旁路，这样食物可以通过新建立的通道下去，解决了梗阻。比其他方式相比，胃空肠短路手术可以让患者经口进食，提高了生活质量，改善营养，为后续静脉化疗提供了可能。

胃空肠吻合手术能够实现的前提是可以找到一块正常的胃壁去和小肠进行吻合，而对于弥漫浸润胃癌来说，整个胃壁都有肿瘤，找不到正常的胃壁，此种办法往往无法实现，只能尝试内镜下放置空肠营养管或支架等。
（图为分隔式胃空肠吻合术，SPGJ。Tumor代表肿瘤。Kubota K, et al. Stomach-partitioning gastrojejunostomy for gastroduodenal outlet obstruction. Arch Surg. 2007 Jul;142(7):607-11 ）

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