掌骨头骨折如何治疗？

治疗要根据骨折移位的情况，如横形或斜形骨折等稳定骨折，无明显移位，且关节面平整的，可用石膏托固定掌指关节于屈曲位，3 周后解除制动做主动功能锻炼。

有移位的骨折，因骨折块在关节内，又无韧带或肌腱的牵拉，复位比较容易。要使关节在屈曲位，轻轻牵拉该指，使手指侧偏，并轻轻挤压掌骨头，可使向两侧移位的骨块复位。屈曲掌指关节，向背侧推顶掌骨头，可使向掌侧移位的骨折块复位。

如手法复位失败，可行切开复位及克氏针内固定手术。但应注意，掌骨头为松质骨，骨折复位后，钢针应准确打入，争取一次成功。否则，钢针反复穿入，会使钢针松动，固定不牢或失败。钢针可保留 4 周左右，然后去除固定，开始活动。

对关节软骨骨折，应彻底清创，脱入关节内的小骨折片应摘除，较大的骨折可复位后以石膏托作短时间固定，然后开始活动。

掌骨头粉碎性骨折；对骨折移位不明显，关节面尚平整者，可作石膏托固定 3～4 周后开始功能练习。有移位的骨折治疗比较困难，可行切开复位，以多根细的钢针分别将骨折块固定。若骨折块小，钢针粗，贯穿骨折块时容易碎裂。固定后，一旦骨折初步愈合，即可开始活动以防关节僵直。如掌骨头严重粉碎、短缩、已无法使用内固定时，可用骨牵引 3～4 周后，然后开始主动功能练习。