谈骨论筋系列——腰椎间盘突出(4.保守治疗)

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主治医师翟艺宗
翟艺宗,主治医师,河南科技大学第二附属医院,骨科

1.非手术治疗

(1)适应证:①年龄小、初次发作、病程短者;②休息后症状能缓解者;③无明显椎管狭窄者。
(2)方法:①绝对卧床休息,3周后带腰围下地,3月内不弯腰、负重。此方法是最简单的保守治疗方法,但难以坚持。②牵引疗法:持续牵引,重量7~15kg,共周;间断牵引,每天2次,每次1~2小时。采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽,减少椎间盘內压,扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。间断牵引效果不如持续牵引。另外还有电脑控制旋转牵引等。③理疗、推拿、按摩:可减轻肌痉挛,减轻椎间盘压力。④皮质激素硬膜外封闭:减轻神经根周围的炎症,粘连。7~10天1次,3次为1个疗程。间隔2~4周可再加1个疗程,如无效放弃此法。⑤髓核化学溶解法胶原蛋白酶注入椎间盘内,或硬脊膜与突出的髓核间,利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环而基本不损害神经根的特点可使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小,达到缓解症状的目的,但本方法容易引起过敏、局部刺激出血、神经根粘连等,现在基本淘汰。

 

 

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