谈骨论筋系列——胫骨结节骨软骨病

胫骨结节骨软骨病又称 Osgood- Schlatter。胫骨结节系髌韧带的附着点,运动时牵拉骨骺。16岁左右该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化成为整体,故本病好发于13~15岁,且爱好运动的男孩。

(一)病因
由于股四头肌的强大力量,其牵拉力通过髌骨、髌韧带使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。
(二)临床表现
1.本病多为单侧性。患者近期常有剧烈活动史。以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。
2.查体可见胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症表现。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。
3.X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂(图56-6),周围软组织肿胀等。

(三)治疗

本病在18岁后,胫骨结节与胫骨上段骨化后症状自行消失,局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动后症状逐渐缓解。有明显疼痛者,也可辅以理疗或膝关节制动。一般无需应用药物治疗,不宜局部注射皮质激素。皮质激素注入皮下,可引起皮肤坏死,骨骺外露长期不易愈合。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺与胫骨结节未融合而症状持续,此时可钻孔或植骨以促进融合达到治愈的目的。

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翟艺宗·主治医师
翟艺宗主治医师三甲可处方
河南科技大学第二附属医院骨科
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擅长:具有夯实的医学基础知识及熟练的临床技能操作,对关节外科、创伤骨科,颈椎病,腰椎间盘突出症等骨科常见病、多发病的诊断和治疗积累了丰富的经验。能独立进行关节镜技术的常规诊疗和操作,参与了全身多发性复杂骨折的切开复位、髋膝关节置换术及脊柱微创与开放手术等复杂手术。
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是胫骨结节骨骺的牵拉性骨突炎,好发于青少年主要症状为胫骨疼痛、肿胀、膝部的皮温升高等经药物、手术及一般治疗后,患者可得到治愈简介胫骨结节骨软骨病,是一种由轻微创伤引起胫骨结节骨骺(位于膝盖与小腿连接处)的牵拉性骨突炎,多发生于10~15岁的男性,尤其是喜欢剧烈运动的少年。造成胫骨结节骨软骨病的原因有很多,可能与创伤或剧烈运动产生牵拉应力、造成未骨化的胫骨粗隆骨骺产生撕裂、髌腱软组织损伤引发髌腱炎有关。大多数胫骨结节骨软骨病的患者往往可自愈,对于疼痛明显的患者可进行药物治疗、一般治疗和手术治疗,均可治愈,预后通常良好。但若及时治疗,会对患者的日常生活造成负面影响。症状表现:患者的主要症状为为胫骨疼痛、肿胀、膝关节的皮温升高等。诊断依据:医生主要根据患者的病史、症状,并结合体格检查、X线检查、MRI检查、超声显像检查等方面综合做出诊断。是否具有传染性?。是否常见?本病比较常见,多发生于10~15岁的男性,尤其是喜欢剧烈运动的少年[1]。是否可以治愈?可以治愈。大部分患者经过积极有效的药物治疗、手术治疗或一般治疗后,症状得以缓解,可以得到治愈。是否遗传?否。是否医保范围?是。
翟艺宗·主治医师徐辉主任医师北京积水潭医院
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