关于胰岛素，你不得不知道的几个硬核知识点

黄兰

胰岛素是糖尿病患者非常重要的降糖武器，然而要让胰岛素发挥最佳的治疗效果，这几个硬核知识点你必须牢记。

1.胰岛素的注射顺序

以胰岛素笔注射为例，糖尿病患者在注射胰岛素前应该先检查身体注射部位，然后消毒皮肤，随后按照以下顺序注射：

（1）捏皮。

（2）与皮肤表面成90度角缓慢注射胰岛素。

（3）拇指按钮完全推下后，让针头在皮肤内停留10秒。

（4）以刺入皮肤时相同的角度拔出针头。

（5）松开捏皮。

（6）安全处理用过的针头。

注意事项：

1.正确的捏皮方法是用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤，不能用多个手指去捏皮，这样可能会捏起肌肉层。

2.除捏皮之外，对于使用较长的针头注射，可以采用倾斜角度（45度角）进针，保证胰岛素被注射到皮下组织，降低注射至肌肉的危险。

3.注射完毕后，将针头留置在皮下10秒以上，并及时卸下针头很有必要。

2.如何选择注射部位？

以下部位可以进行胰岛素注射，即腹部（耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹部）、上臂外侧（上臂外侧的中1/3）、大腿前侧和外侧（双侧大腿前外侧的上1/3）、臀部（双侧臀部外上侧）。

注意事项：选择皮下脂肪丰富且没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感。

3.胰岛素注射部位如何轮换？

胰岛素本身是一种生长因子，所以反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪层增生产生硬结，引起胰岛素吸收率降低，影响血糖控制，所以日常注射胰岛素的患者一定要经常进行皮肤轮换。

注射部位的左右轮换：

1、左边一周，右边一周，部位对称轮换。

2、一次左边，一次右边，部位对称轮换。

3、注射点与注射点之间，距离至少1cm。

4、一个月内尽量避免重复使用同一个注射点。

（注射部位轮换方案：数字表示可供转换的不同区域）

4.胰岛素的使用注意事项：

（1）未开封的胰岛素应存储于2-8℃的冰箱内，注意切勿冷冻。开启后的胰岛素室温下保存（25℃以下），四周内使用完。胰岛素笔芯装入胰岛素笔后，不需要放入冰箱，否则会对胰岛素笔造成损害，只需放入阴凉通风处，避免日晒光照等。存放时间的延长，会导致药效下降，故应开启后尽快使用。

（2）如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后注射。

（3）避免在体毛根部注射（体毛根部附近常有丰富的神经末梢）。

（4）尽量使用更短的针头，更小的直径，及最小穿透力的针头可使疼痛最小化。每次注射均使用无菌的新针头，不要重复使用针头。

（5）合理选择针管类型，与锥形针管设计相比，柱形针管设计，能显著降低穿刺操作对皮肤组织的损伤。

（6）掌握正确的穿刺方法，针头刺入皮肤应平滑前进，而非猛戳。针在皮肤中穿行速度太慢或者太过用力都可能加重疼痛。如果疼痛持续发生，那么则需要医生进一步查找原因。

（7）预混胰岛素使用前要摇匀。

（8）不同胰岛素产品的有效期和储存要求不尽相同，须参考各自产品说明书保存。无论是未使用的胰岛素产品还是正在使用的胰岛素产品，超出有效期或使用期限必须丢弃，切勿使用。糖友有必要在每次使用前肉眼检查胰岛素的外观和性状，如果发现外观异常（如出现漂浮物或沉淀、浑浊或颜色改变等）则应停止使用。

5.如果出现皮下脂肪增生怎么办？

如果已经出现皮下脂肪增生，应切换到其他注射部位。如果糖尿病患者没有及时发现皮下脂肪增生，在皮下脂肪增生的部位注射了一段时间胰岛素之后才发现这个问题的话，应该告诉他们需要停止在脂肪增生部位注射胰岛素，同时当注射部位由脂肪增生处变为正常组织时，可能需要调整剂量，否则容易造成低血糖。一般增生部位会在停止胰岛素注射后消退，无需特殊治疗。

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