坐骨神经痛

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

检查

• 影像学检查：腰骶椎、骶髂关节 X 线片，脊柱 MRI，脊髓造影加 CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的 CT 或 MRI。
• 电生理检查：
  • 椎旁肌的 EMG 可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。
  • 股二头肌短头的 EMG 可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。
  • 有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG 可协助评价神经功能。
  • 股神经及腓总神经运动神经传导速度及 F 波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
• 其他：应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

治疗

首先应对因治疗，并注意对症治疗，所有的坐骨神经痛均应卧床休息，睡硬板床。应用维生素 B 族药物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗。