帕金森病的那些事儿(十六):帕金森病患者顽固的便秘及治疗

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主治医师贾丹丹
贾丹丹,主治医师,海南医学院第一附属医院,神经内科

便秘是困扰帕金森病患者日常生活的最主要问题之一,严重影响了患者的生
活质量。便秘可发生在帕金森病的各个阶段,是发病率最高的非运动症状。目前
研究显示便秘发病率为28%~80%,是正常人群的2-4倍。
帕金森病便秘发生及严重程度的影响因素众多,除疾病本身病理损害范围及严重程度差异外,年龄、病程、运动症状、饮食、药物、情绪等均可能影响便秘。目前研究认为帕金森病便秘主要和肠神经变性所致的结肠运输延迟、出口梗阻-“骨盆底协同动作障碍”以及抗帕金森药物(抗胆碱药和左旋多巴)相关。
帕金森病便秘的治疗,主要包括饮食及生活方式调节、药物治疗、运动锻炼及抗帕金森药物的调整等。
饮食及生活方式调节方面:建议摄入足够的液体、水果、蔬菜以及粗纤维食物。养成定时排便的习惯,有便意时需及时排便,避免抑制排便。同时需保持积极的心态,避免焦虑抑郁的发生。
药物治疗方面:应用温和的导泻药,如乳果糖、龙荟丸、大黄片等能改善便秘;也可加用胃蠕动药,如多潘立酮、莫沙必利等。
运动锻炼方面:适量的运动以医疗体操为主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。鼓励帕金森病患者适当进行腹盆腔肌肉的力量训练,如提肛、仰卧起坐、收腹抬腿及深蹲起立等运动,有助于改善患者便秘症状。
抗帕金森药物的调整:如果应用了抗胆碱能药,建议停用。并在不影响病情的前提下,尽量降低左旋多巴复合制剂的剂量。
希望上面的介绍,能对帕金森病合并便秘的患者有所帮助。
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