呕吐到底是怎么回事?没想到这其中还有这么多奥秘

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关于呕吐大家再熟悉不过了,治疗呕吐民间有喝醋止呕的,也有吃生姜止呕吐的,还有掐虎口止呕等。可是呕吐到底是由什么引起的呢?

呕吐,是由于胃失和降,气逆于上所致,胃中的饮食物从口中吐出的一种病证,一般以有物有声的称为呕,无物有声为干呕,有物无声的称为吐,合称呕吐。其实,在中医当中呕吐即是一个症状,又是一种内科疾病。

呕吐的病名最早见于《黄帝内经》,书中记载“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也”, “诸呕吐酸……皆属于热”。在里其实指出了造成呕吐的两种病因,一是寒侵袭胃肠,二是胃热。从寒热的角度将呕吐做了病因分类。然而,《内经》对呕吐的病因病机的论述并不完善。

《诸病源候论》认为:“呕吐之病者,由脾胃有邪谷气不治所为也,胃受邪气逆而呕吐。”这句话指明了呕吐所涉及的脏腑是脾胃,明确凡是呕吐的病机是胃气上逆。

随着后世的医学家对呕吐病治疗的经验积累,到了明代《寿世保元》提出呕吐:“有外感寒邪者,有内伤饮食者,有气逆者,三者皆从藿香正气散加减治之;有胃热者,清胃保中汤;有胃寒者,附子理中汤;有呕哕痰涎者,加减二陈汤;有水寒停胃者,茯苓半夏汤。”

这里明确指出,造成呕吐的关键病机是胃气上逆,病因既有内伤也有外感,既有胃寒也有胃热,还有痰湿与水饮。而且还提出了相应的治疗方剂。

其实,这是前代人关于呕吐认识以及治疗的总结,此时人们对呕吐的认识已经比较全面。

现在,中医关于呕吐发生的病因主要包括四个:一是外邪犯胃,主要是外感的风寒暑湿燥火等六淫邪气;二是饮食不节,是说暴饮暴食、饮食没有节制,也是指肥甘厚腻、饮食不干净;三是情志失调,郁怒伤肝、肝气犯胃,或者忧思伤脾等;四是禀赋不足,主要是脾胃平素虚弱。不论是哪一种原因,最终都影响到胃,出现胃气上逆出现呕吐。

对于辨证治疗呕吐关键是要紧扣胃气上逆的原则,在治疗时不论哪一种辨证都应当配合和胃降逆的药物,顺应“胃气以下行为顺”的生理特性。历代医家总结了和胃降逆的中药,比如“呕家圣药”生姜、半夏。生姜性温,长于治疗胃寒呕吐。半夏性温、善祛痰,长于治疗胃寒呕吐和痰饮呕吐。

同时,由于呕吐很容易伤及胃气,出现胃气虚弱。所以在处方的时候,应当注意固护胃气,避免使用腥燥恶臭或者对胃刺激较大的药物与食物,多使用气味淡薄、平和、芳香醒脾的药物。张仲景在《金匮要略》还提到呕吐十分严重的情况——“食入即吐”,当中使用大黄甘草来治疗。这种病症今天看来与尿毒症所导致的呕吐相关,在治疗时可供参考。

在西医当中出现的神经性呕吐急性胃炎、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅滞,急性胆囊炎等疾病,出现以呕吐为主要表现的时候,就可以按照中医呕吐辨证治疗。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#呕吐病#老年#保健#中医养生#养生知识#未成年#成年人
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表现为周期性剧烈恶心、呕吐、腹痛任何年龄段均可发病经药物治疗和心理支持治疗大多可治愈简介周期性呕吐综合征是以周期性剧烈恶心及呕吐为特点的功能性胃肠道疾病。具有慢性反复刻板发作模式及症状的发作间歇期,严重影响患者生活质量。各年龄段均可发病,儿童发病率为1.9%~2.3%[1]。经药物和心理支持治疗大多可治愈,预后良好。症状表现:典型症状为周期性剧烈恶心、呕吐、腹痛。诊断依据:1.成人诊断依据:(1)周期性发作模式及持续时间(至少1周)。(2)既往1年内有3次以上的连续呕吐发作。(3)两次发作间期恶心呕吐。2.儿童诊断依据:(1)2次以上的剧烈恶心及间断的呕吐或干呕。(2)回归正常状态的时间持续数周或数月。是否具有传染性?否是否常见?常见,各年龄段均可发病,儿童发病率为1.9%~2.3%[1]。是否可以治愈?可以治愈,经药物和心理支持治疗大多可治愈,预后良好。是否遗传?部分遗传,少数患者有明显的母系遗传特征,且周期性呕吐综合征患儿的母系遗传表现较成人患者明显[2]。是否医保范围?是
金兰中医·发掘有价值的中医姜毅主任医师北京大学第一医院
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