呕吐到底是怎么回事？没想到这其中还有这么多奥秘

关于呕吐大家再熟悉不过了，治疗呕吐民间有喝醋止呕的，也有吃生姜止呕吐的，还有掐虎口止呕等。可是呕吐到底是由什么引起的呢？

 

呕吐，是由于胃失和降，气逆于上所致，胃中的饮食物从口中吐出的一种病证，一般以有物有声的称为呕，无物有声为干呕，有物无声的称为吐，合称呕吐。其实，在中医当中呕吐即是一个症状，又是一种内科疾病。

 

呕吐的病名最早见于《黄帝内经》，书中记载“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”， “诸呕吐酸……皆属于热”。在里其实指出了造成呕吐的两种病因，一是寒侵袭胃肠，二是胃热。从寒热的角度将呕吐做了病因分类。然而，《内经》对呕吐的病因病机的论述并不完善。

 

 

《诸病源候论》认为：“呕吐之病者，由脾胃有邪谷气不治所为也，胃受邪气逆而呕吐。”这句话指明了呕吐所涉及的脏腑是脾胃，明确凡是呕吐的病机是胃气上逆。

 

随着后世的医学家对呕吐病治疗的经验积累，到了明代《寿世保元》提出呕吐：“有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正气散加减治之；有胃热者，清胃保中汤；有胃寒者，附子理中汤；有呕哕痰涎者，加减二陈汤；有水寒停胃者，茯苓半夏汤。”

 

这里明确指出，造成呕吐的关键病机是胃气上逆，病因既有内伤也有外感，既有胃寒也有胃热，还有痰湿与水饮。而且还提出了相应的治疗方剂。

 

其实，这是前代人关于呕吐认识以及治疗的总结，此时人们对呕吐的认识已经比较全面。

 

 

现在，中医关于呕吐发生的病因主要包括四个：一是外邪犯胃，主要是外感的风寒暑湿燥火等六淫邪气；二是饮食不节，是说暴饮暴食、饮食没有节制，也是指肥甘厚腻、饮食不干净；三是情志失调，郁怒伤肝、肝气犯胃，或者忧思伤脾等；四是禀赋不足，主要是脾胃平素虚弱。不论是哪一种原因，最终都影响到胃，出现胃气上逆出现呕吐。

 

对于辨证治疗呕吐关键是要紧扣胃气上逆的原则，在治疗时不论哪一种辨证都应当配合和胃降逆的药物，顺应“胃气以下行为顺”的生理特性。历代医家总结了和胃降逆的中药，比如“呕家圣药”生姜、半夏。生姜性温，长于治疗胃寒呕吐。半夏性温、善祛痰，长于治疗胃寒呕吐和痰饮呕吐。

 

 

同时，由于呕吐很容易伤及胃气，出现胃气虚弱。所以在处方的时候，应当注意固护胃气，避免使用腥燥恶臭或者对胃刺激较大的药物与食物，多使用气味淡薄、平和、芳香醒脾的药物。张仲景在《金匮要略》还提到呕吐十分严重的情况——“食入即吐”，当中使用大黄甘草来治疗。这种病症今天看来与尿毒症所导致的呕吐相关，在治疗时可供参考。

 

在西医当中出现的神经性呕吐、急性胃炎、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅滞，急性胆囊炎等疾病，出现以呕吐为主要表现的时候，就可以按照中医呕吐辨证治疗。