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踝管综合征

踝管综合征

踝管综合征是由胫神经或其终末支(足底内侧或外侧神经)在小腿或踝关节处卡压引起。屈肌支持带位于胫神经走行区的浅层,构成踝管的顶部。它起自内踝后方,止于跟骨。根据踝管内神经卡压的位置不同,其临床表现多样。

临床诊断:

  • 症状:早期时有足底的麻木、酸疼,走路有不实的感觉。
  • 体征:发病的初期,下边足跖结构上可能没有明显的,但是随着病史的延长,可以出现足底的肌肉的萎缩,还会出现足跖的行走无力、足跖的变形、锤状指、半脱位的情况。
  • 影像学:做踝关节的核磁后,会发现明显的胫后神经、胫后血管受压,通过肌电图,可发现胫后神经的感觉支、运动支都受到影响。

保守治疗:

  • 非甾体类抗炎药可用于减轻炎症和神经周围的局部刺激。
  • 支具限制,短期制动。
  • 使用加压弹力袜可减轻静脉回流缓慢。

手术治疗:

  • 保守治疗失败,手术松解胫神经。
  • 术后抬高患足 7~10 天,并且避免负重以减轻炎症和伤口张力。
  • 6 周内即有明显的症状改善,6 个月后能获得最大程度的症状改善。
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