射频消融是近 20 年来兴起的房颤新型治疗手段,尤其适用于抗心律失常药物治疗不佳的阵发性房颤患者,相较于单纯药物控制,它有着更低的房颤复发率及再住院率。但一些术后患者认为自己接受了最理想的治疗,可以不再吃抗凝药了,便少吃甚至不吃医生开的抗凝药,这是非常危险的一件事。
为什么要吃抗凝药?
对于房颤患者而言,并不是做完射频消融术就万事大吉了。首先,血栓栓塞事件(尤其是卒中)本就是房颤患者最容易也最危险的并发症,临床数据表明,房颤患者卒中的风险是非房颤患者的 5 倍,CHA2DS2-VASc 评分 ≥2 分者,必须要长期服用抗凝药预防卒中事件;其次,射频消融术,对心房内部有一定的损伤,所有进入血管的异物都容易引发血栓,术后早期是血栓形成的高危期,应在术后当天或第 2 天继续应用口服抗凝药物治疗 3 个月。所以,抗凝治疗贯穿房颤射频消融患者的治疗始终。
抗凝药有哪些,又该怎么吃?
目前常用的抗凝药主要包括华法林及新型口服抗凝药物(达比加群、利伐沙班)。如果考虑术后吃华法林,则需术后第二天开始口服华法林一片,每天一次,同时使用低分子肝素 2~3 天,检测国际标准化比率 INR 到 1.8 以上停用低分子肝素,维持华法林口服,并且需要每 1~2 周检测一次 INR,维持在 2~3 之间。
如果考虑服用新型抗凝药物,则需术后 8 小时开始使用。其中服用达比加群的患者,每天两次, 3~6 个月后复诊。服用利伐沙班的患者则根据术前是窦性心律还是持续性房颤,给予不同的剂量,每天一次,同样需要 3~6 个月后复诊。
总结
房颤患者射频消融术后必须按照血栓风险评分来进行抗凝治疗。
抗凝药包括经典药物华法林及利伐沙班、达比加群等新型口服药,两者效果相近。华法林便宜但需要定期复查 INR;新型口服抗凝药价格昂贵但不需要频繁抽血化验。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 急性心肌梗死后需要长期服用药物治疗

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 房颤患者能不能外出游玩?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压性心脏病有哪些危害,如何预防?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压的病因及主要症状有哪些,需要做什么检查

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 什么是风湿性心脏病

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压治疗药物ACEI类在人体内是怎样排泄的

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 同人群血压的控制值是多少?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 老年人血压高一点儿要紧吗?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压合并冠心病人群摄盐量标准

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 什么情况下需要服用降血压药物?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
患者因生气后出现手脚麻木头晕,心电图检查显示早搏严重,怀疑过度换气综合征影响心脏。目前患者心率偏快,月经推迟。患者女性25岁
就诊科室:心血管内科
总交流次数:49

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
我妈妈最近发烧心疼,腿没有力气,5-6年前心梗住院,吃药至今,怀疑是不是老毛病又犯了?
就诊科室:心血管内科
总交流次数:38

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
我在服用维生素B6,但担心它会影响我的心脏、心率和胃功能,甚至可能加重我的睡眠问题。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:8

吕常智
主任医师
丹东市第一医院