40岁男子突发脑梗，医生：发现血压高，要警惕

李先生深夜突发脑梗

 

凌晨三点，40岁李先生睡梦中醒过来，想上洗手间，结果发现自己右侧肢体乏力，想叫醒身旁的妻子扶一下自己上厕所，于是便开声喊妻子的名字，结果声音是可以发出来的，但就是就是说不清楚字！

 

随后李先生的妻子醒来，见情况不好，立即呼120，送他去附近医院看急诊。到医院后检查，血压偏高154/102mmHg（正常血压小于140/90mmHg）。

 

 

查体：李先生肢体力量稍微下降，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5-级，四肢肌张力正常，深反射正常，浅反射正常，深浅感觉正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧Babinski征（-），颈软，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。NIHSS评分：3分。辅助检查：头部CT：未见明显异常；心电图:窦性心动过速(心率111bpm),ST段轻度压低。（NIHSS是神经功能缺损评分的英文缩写，主要用于脑中风病人的神经功能状态的评估，在病情合理评估、个体化治疗、预测预后及正确的健康教育等方面有着重要的意义。其计分方式为：各个项目计分以3个到5个等级，评分范围为0-42分，分数越高表示神经受损越严重。0-1分表示正常或趋近于正常，1-4分表示轻微中风，分数越高表示病情越严重。）

 

医生给李先生的诊断是：急性脑梗死。分析病因，认为和李先生既往有发现高血压，但一直未规范治疗有关。

 

  
医生忠告：体检发现高血压，没有不舒服，也要警惕

 

现实中不少人都是偶然机会或者体检时才发现自己患了高血压，由于高血压患者初期都没有特别的感觉，这也是造成许多高血压病漏诊和延误治疗的最大原因。

 

我们先来了解一下高血压的定义：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。这里面有3个重要字眼：非同日、3次测量和诊室血压。高血压对身体损害最突出表现为脑部和心脏损伤，典型的就是急性脑梗和急性心梗。这时因为高血压可诱发动脉粥样硬化，进而导致心脏和脑部血管病变，通俗地说，就是血管堵住了，导致急性病变！高血压会带来靶器官的损害，如心脏、肾脏、大血管、眼底、脑等，所以如有必要，可以先进行一些基础的检查如心电图、心脏超声、肾功能、眼底、头颅CT、血糖血脂等检查，更深入的检查还有脑血管和冠状动脉造影，这些检查都可以发现身体靶器官是否受到了损伤。

 

 

如何规范治疗

 

当然，对于体检发现血压高，如果进一步升高都可能给身体带来损伤。所以无论既往是否已有高血压，还是年轻或者老年人，都需要重视。如果既往没有高血压病且没有服用降压药物，那么可以先通过生活方式干预使血压降下来，例如戒烟限酒、限制钠盐摄入、控制体重、增加运动、减轻精神压力等。如果已有高血压且正在服用降压药物，则应该到医院就诊，找专科医师查看是否需要调整降压药物，以便使血压控制在合适的水平上。