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胃炎?萎缩性,还是非萎缩性?这个你要懂。

胃炎?萎缩性,还是非萎缩性?这个你要懂。
萎缩性胃炎慢性胃炎病程变化中的一个阶段,是以胃黏膜固有腺体萎缩,伴肠上皮化生为特点的慢性胃部疾病。
病因
1. 幽门螺杆菌(Hp)感染:Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因,若不及时治疗,1/3将发展为萎缩性胃炎。
2. 胆汁反流:因反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜屏障,导致胃炎,并出现腺体的萎缩,导致萎缩性胃炎。
3. 自身免疫因素:部分发病与自身免疫有关,患者体内常能检测出抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。
4. 药物因素:长期服用非甾体抗炎药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等,可增加萎缩性胃炎的患病率。
5. 吸烟和饮酒:长期吸烟及大量饮酒会增加萎缩性胃炎的发病风险。
6. 遗传因素:有胃癌家族史,可增加萎缩性胃炎的患病风险,或容易加重萎缩性胃炎,甚至增加癌变的可能。
增加患病的因素
经常摄入过热及过咸饮食、长期饮用浓茶或咖啡、精神压力大、维生素缺乏等,均会对萎缩性胃炎的发病产生影响。
高风险人群
1. 饮食无度者:如暴饮暴食、嗜好腌制熏烤的食物、经常进食过烫的食物等,可持续损伤胃黏膜,使炎症长期不愈。
2. 中老年人:在慢性萎缩性胃炎中,70%的患者年龄在40岁以上,年龄越大,胃黏膜的抵抗能力越差,越容易受外界不利因素的影响而出现损伤。
3. 长期加班者:由于精神紧张、长期熬夜等,可导致胃部负荷过大。
4. 长期吸烟及大量饮酒者:会持续损伤胃黏膜,使炎症长期不愈,最终发展为萎缩性胃炎。
典型症状
1. 腹部不适:表现为上腹痛腹胀、腹部不适、隐痛、烧灼痛等,疼痛无节律性,一般于食后加重,可伴有餐后饱胀和早饱感。
2. 食欲不振:患者往往没有食欲,或者进食量减少
其他症状
1. 患者可伴有打饱嗝、反酸恶心、食欲不振等症状,部分患者还可出现消瘦腹泻焦虑和抑郁。
2. 可能出现面色苍白头晕等表现,这是胃黏膜有明显糜烂时,胃黏膜长期少量出血引起缺铁性贫血所致。
3. 可能出现疲软、舌淡、轻微黄疸、肢体麻木等,这是自身免疫性胃炎患者由于维生素B12吸收不良,导致的恶性贫血及神经系统症状。
并发症状
1. 贫血:部分由免疫原因导致萎缩性胃炎的患者,因体内缺乏内因子,无法正常吸收维生素B12,可引起巨幼细胞性贫血。此外,胃黏膜长期少量出血,也可导致贫血,患者可表现为乏力、精神淡漠等。
2. 舌炎:可出现舌头肿胀、麻木等,常见于免疫原因导致的萎缩性胃炎。
3. 消化道出血萎缩性胃炎伴糜烂的患者,胃黏膜可有长期少量出血,从而导致缺铁性贫血。
4. 消化性溃疡:15%-20%幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎可发生消化性溃疡,以胃窦炎为主者易发生十二指肠溃疡,而多灶萎缩者易发生胃溃疡
辅助检查
1. 胃镜检查:胃镜检查是慢性萎缩性胃炎的确诊方法,可直接观察到胃黏膜的情况。检查过程中如有需要,还可同时取病理活检进一步检查。
2. Hp检测:常用13C或14C呼气试验,可检测患者有无Hp感染,该检查快速、无创伤。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。
3. 测定胃酸分泌功能:常用五肽胃泌素刺激试验,测量基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量和胃液pH,协助判断胃体萎缩性胃炎。
4. 影像学检查:如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等。立位腹平片常用于判断消化道有无穿孔,X线钡餐、腹部CT检查有助于发现和排除肿瘤病变。
鉴别判断
1. 消化性溃疡:消化性溃疡也可表现为上腹部不适、疼痛、恶心等症状,通常胃镜检查可以鉴别。
2. 功能性消化不良:功能性消化不良与慢性萎缩性胃炎症状相似,如可出现腹部不适、腹胀、腹泻等,但多同时伴有抑郁或焦虑,胃镜检查也有助于鉴别。
3. 胃癌:胃癌患者早期症状不明显,也可表现为腹部不适、恶心、食欲不振等,此时通过胃镜取病理活检,通常可以进行鉴别。
治疗原则
治疗应针对病因,去除损害因子,积极治疗原发病。伴有息肉、异型增生或有局灶性凹陷或隆起者,应加强随访。严重慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者,应注意预防恶变。
一般治疗
萎缩性胃炎患者应积极戒烟戒酒,避免继续使用损害胃黏膜的药物,饮食宜规律,避免过热、过咸及刺激性食物。
药物治疗
常见药物:雷尼替丁、法莫替丁、硫糖铝、氢氧化铝、多潘立酮、伊托必利、甲氧氯普胺、果胶铋、枸橼酸铋钾、铝钛酸镁、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑
手术治疗
当萎缩性胃炎伴重症异型增生或重度肠化生,尤其是大肠型肠化时,可考虑手术治疗,患者可在内镜下行黏膜下剥离术或黏膜切除术。
中医治疗
中医药物、针灸、按摩、理疗等方法对部分萎缩性胃炎患者有效。患者需根据具体证候,如肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证等,辨证用药。
预后
萎缩性胃炎经治疗,部分病人萎缩可以改变或逆转。若不正规治疗,重度者可能转变为癌。

 

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糖尿病老放屁怎么治疗?如果出现放屁频繁的话考虑是因为肠胃虚弱,或者是肠胃不适造成的,这个时候可以通过多种方式来进行改善。一般情况下,有肠胃虚弱者就会经常出现放屁的情况,这个时候可以通过服用药物来缓解肠胃虚弱的问题,平时在饮食上也要多加注意,少吃油腻刺激的食物,多吃清淡的食物。 老放屁可能是正常的,也可能是消化不良、便秘等疾病的症状,建议调整饮食、注意保暖、适量运动、保持良好心态,如有其他症状及时就医。 老放屁可能是正常的,也可能是某些疾病的症状。以下是一些可能导致老放屁的原因和建议: 1.饮食因素:食用过多产气食物:如豆类、洋葱、大蒜、高丽菜、韭菜、青椒、苹果、西瓜、香蕉、玉米、地瓜、芋头、马铃薯等,或因对某些食物过敏而引起放屁增多,这类食物使肠腔产气过多,导致放屁增多,粪便量加大。吃饭太快:吃饭速度太快,容易导致吃饭时吞入较多的空气,也会导致放屁增多。 2.消化不良:胃肠疾病:如胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等,因胃部排空障碍,食物在胃内发酵产生气体,经食管排出体外。肠道疾病:如肠炎、痢疾、肠梗阻,因肠蠕动亢进,导致放屁增多,排气多且有臭味。 3.其他:便秘:便秘患者,因粪便在肠道内潴留时间过长,异常发酵,引起腹胀、放屁增多。药物:如碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛等,这些药物可使肠蠕动减慢,导致排气减少。缺乏锻炼:缺乏锻炼,可使胃肠蠕动减慢,导致食物在肠道内发酵,产生气体,引起放屁增多。 如果放屁过多,并伴有其他症状,如腹痛、腹胀、腹泻、便秘等,可能是疾病引起的,建议及时就医,明确病因。 对于经常放屁的人,建议: 1.调整饮食:避免食用过多产气食物,吃饭时细嚼慢咽,避免吞入过多空气。 2.注意保暖:腹部着凉,可导致胃肠蠕动加快,产气增多,引起放屁增多。 3.适量运动:适量运动,可促进胃肠蠕动,帮助消化,减少放屁。 4.保持良好的心态:紧张、焦虑等不良情绪,可导致胃肠功能紊乱,引起放屁增多。 5.就医治疗:如果放屁过多,并伴有其他症状,建议及时就医,明确病因,在医生的指导下进行治疗。 总之,放屁是一种正常的生理现象,但如果放屁过多,可能是疾病引起的,建议及时就医,明确病因,在医生的指导下进行治疗。 京东健康互联网医院汇聚数万名在线专家,设有内分泌科、中医内分泌科和小儿内分泌科,全面满足糖尿病患者的多样化需求。我们还提供男科、妇科、心理科和眼科等独立科室的专业服务,确保每位患者都能获得个性化的诊疗方案。通过在线平台,我们打破地域限制,实现远程医疗服务,提供便捷、隐私保护的慢性病管理。康复随访服务在慢性病管理中至关重要。医生通过定期随访调整治疗方案,并为患者提供学习资源,增强疾病认知。患者通过完成随访任务,不仅提升自我管理能力,还能获得积分、优惠券等奖励,激励积极参与康复过程。希望这些服务能帮助您更好地管理健康,祝您早日康复!

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