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李涛

膝关节损伤后如何康复呢?

膝关节损伤后如何康复呢?

膝盖是运动中最容易受到伤害的身体部位,一旦出现运动损伤,膝关节就会出现疼痛,活动受限。严重的甚至需要手术治疗。那如何才能爱护,和膝关节康复运动呢?

一:如何预防膝关节运动损伤呢?

1.不在坚硬水泥地上跑步、跳绳等。在坚硬地上剧烈运动,比如下蹲、蛙跳、跑步、跳绳,都会加重对膝盖骨的磨损。尤其是蹲下去再站起来,对关节的磨损最大。关节软骨大概有1到2毫米,作用就是缓冲压力,保护骨骼不破裂。如果非要在坚硬地板上运动,在超强的反作用力下弹回来,对关节和骨骼的损伤相当大。建议在橡胶运动场地做运动。

2.50岁后减少爬山、爬楼等运动。在爬山和爬楼梯的时候,膝关节会承受超过本身体重3到4倍的压力。尤其是50岁以后,人的膝关节多少都会有些磨损的情况,此时就要减少此类运动。对于有些有过膝关节损伤的朋友40岁以后就要特别注意了。骨科专家表示:爬楼梯或爬山,确实有增强心肺功能、消耗热量等诸多优点,但缺点也很大,这样得不偿失。可以用散步来替换。
3.最适合膝关节的运动:游泳、骑车。对于普通人来说,对关节最有好处的运动就是游泳。在水里人体是与地面平行的,各个关节基本不负重。有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳,对全身都好。为了达到锻炼身体的目的,可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。

二:损伤后的膝关节如何康复训练呢?

靠墙静蹲:静蹲可锻炼股四头肌,除能增强力量外,还可改善其对膝关节负重状态的调控,增加膝关节静态及步态稳定性,缓解对膝关节的冲击力,减轻负重和应力,缓解骨关节炎。

静蹲的姿势要求:站立,抬头挺胸,双脚与肩同宽,脚尖朝前,别内、外八字,既锻炼力量,又不增加髌股关节压力,慢慢蹲至30~45度,重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖。背部要全部紧靠墙壁,不能弯腰驼背。静止到双膝酸胀、明显颤抖为止,再起身慢走放松。靠墙蹲要诀:膝盖不要超过脚尖,因为膝盖如果超过脚尖,半月板就会被压迫,反而不利于膝盖养护。早、中、晚各1组,每组3次,每次间隔1分钟,练习时精力集中,自然放松。

三:靠墙静蹲的练习禁忌:

1. 对于膝关节力量严重不足、不能静蹲者,可先行靠墙静蹲,等力量改善后再静蹲。

2. 对于健身爱好者,靠墙静蹲虽可锻炼力量,但易造成膝关节不稳定。为保护膝关节、预防关节病发生,建议别靠墙静蹲。 

四:如果不能坚持静蹲,最近膝关节疼痛还在治疗呢?

最适合的运动方法:坐椅晃。管您现在有没有膝盖不舒服的情况,这个运动都会适合您。因为这个运动:不需要外出,不需要器械,不损伤膝盖,还能锻炼到膝盖!

1、找一把可以靠背的椅子,臀部往后坐,靠着椅背。双手放在椅子背后,背部垫靠垫。

2、大腿下垫一条浴巾,也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起,只要够厚、捆得扎实就可以,目的是要将膝盖垫高。

3、坐姿端正,腰背挺直,两脚垂放,一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动,轻轻松松地晃啊晃就可以了!

这一招看似十分简易,对强化膝盖却非常有帮助。

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文章 生长痛,夜间痛

简介 生长痛指发生在 2-12 岁健康儿童的反复发作间歇性的下肢疼痛,尤以膝关节周围和小腿前侧为重,疼痛通常发生在午后或晚上。疼痛部位没有任何外伤史,活动正常,局部组织无红肿、压痛。 就诊科室 儿童骨科 儿童保健科、儿童康复科 临床症状 生长痛的主要症状为下肢疼痛,呈间歇性,尤以膝关节周围和小腿前侧为重,通常出现在午后或夜间。疼痛反复发作,不经处理可自行缓解,间歇期一切正常,持续几个月到几年不等。 生长痛的原因 至今仍不明确。通常认为发生原因主要与骨代谢功能、心理因素、解剖和肢体活动有关。 骨代谢及骨密度水平的影响:下肢生长痛的发病和钙剂的缺乏关系密切,发生该现象的原因可能为儿童处于骨骼生长发育阶段,神经肌肉高度紧张,致使其出现牵拉性疼痛。并且,钙剂还会抑制神经兴奋度,钙剂的缺乏可增强神经兴奋度,导致肌肉出现疼痛、痉挛等症状。 心理因素:有研究显示生长痛的发生和疼痛的程度受到精神因素的影响,有学者认为, 家庭成员对于疼痛的处理的态度会影响到儿童。 解剖学原因:儿童下肢生长痛的发生和足部不良姿势关系密切,儿童快速生长发育期由于步态不稳,导致其下肢各关节的关节面受力不均匀,从而导致关节不稳定现象,诱发下肢生长痛的发生。 肢体活动:白天活动量大,长时间必然引起酸性代谢产物堆积,也会引起肌肉疲劳酸痛。 诊断 1.生长痛的主要症状为双下肢疼痛,但每个人生长痛的部位和疼痛程度都不相同,且呈间歇性。 2.疼痛发生位置:大多数在下肢的关节部位特别是小腿前侧。关节腔内并无改变,也无红、肿、热、痛和活动受限等症状。 3.疼痛发作时间:通常在夜间出现疼痛,不少患儿在夜间疼醒,甚至哭闹呼痛。 4.疼痛持续时长:生长痛会反复发生,持续几个月到几年不等。大多数孩子会在几年内摆脱生长痛。 儿童生长痛的典型症状明显,多结合临床表现进行排他性诊断,临床中必须进行明确的病史问诊和详细的体格检查、必要的实验室检查,并注意与股骨头骨软骨炎、结核性髋关节炎、风湿病等疾病进行鉴别,从而做出最终的诊断。 相关检查 生长痛的相关检查主要是为了排除其他疾病: X 线检查:当出现某特定部位出现剧烈疼痛,甚至夜间会疼醒等情况时进行本检查,以确定是否为骨头感染或肿瘤。 抽血检查:疼痛发作的同时出现原因不明的发烧且无流感样症状进行,以确定是否出现感染的情况。 关节的检查:关节痛、关节发红肿胀、活动困难,需要进行本检查以明确是否有关节疾病。鉴别以下几种疾病就易被认为是生长痛需要进行。 鉴别诊断 以下几种疾病就易被认为是生长痛需要进行鉴别: 股骨头骨软骨炎:多见于 4~8 岁小孩,男孩更为多见,晚期会有肌肉萎缩,下肢缩短的现象。 结核性髋关节炎:多见于学龄前儿童,发病较缓慢,以单侧多见,随病情进展疼痛持续加重。 风湿病:发病前多有咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。症状主要为关节游走性疼痛,局部可出现红肿热痛,全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振等。 类风湿病:病变常侵犯全身大、中、小关节,以手指及脚趾的小关节肿胀疼痛为主。 先天性髋关节脱位:单侧脱位呈跛行步态,双侧脱位呈鸭步态。 急性髋关节暂时性滑膜炎:常见症状是疼痛与跛行,经休息后症状很快消失。 骨折: 3 岁左右的儿童由于还不太会表达自己的感受,因此骨折最容易被误诊,通过影像学检查即可鉴别。 治疗 临床上大多数学者采用物理治疗、补钙止痛等药物治疗、鞋垫干预、行为认知治疗等缓解症状的方法治疗。 药物治疗: 1.可给予钙制剂以及维生素等加以治疗,以改善骨密度。 2.如疼痛严重可使用止痛药,如布洛芬和对乙酰氨基酚。家长切勿自行购药和给患儿使用,以免造成不良后果。 营养治疗: 可以给患儿服用维生素 B1 和维生素 B6,能起到营养神经,缓解神经牵拉疼痛的作用。 物理治疗: 部分患儿采取局部使用温水热敷、局部微波治疗的方法缓解疼痛采取物理治疗的方式,可明显改善患儿的血液灌注、神经功能,降低病变组织神经兴奋度,物理疗法实施期间所产生的温热感可缓解疼痛带来的不适,减少患儿对疼痛的恐惧。 心理治疗: 采用认知行为治疗减少患儿对生长痛的焦虑和恐惧, 运用情绪疏导疗法鼓励患儿表达自已的情绪体验, 降低痛觉的敏感性。 其他中医药治疗: 可选用中医治疗即局部按摩、针刺、中药熏洗、中药外敷等。 预防 生长痛可以治愈,不会影响小儿的正常生长发育。 饮食注意事项 1.应该让孩子多摄取可以促进软骨组织生长的营养素,如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。 2.维生素 C 对胶原合成有利,可以让患儿多吃一些富含维生素 C 的蔬菜和水果,如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。 预防 多数患儿的生长痛在过度运动后出现,因此避免过度运动可预防生长痛。但不需要限制孩子的活动,但如果疼痛比较厉害时,应该注意让孩子多休息,放松肌肉,避免进行剧烈活动。

李涛

副主任医师

西北妇女儿童医院

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李涛

副主任医师

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文章 伤口换药越勤越好吗?

有人手术后或外伤缝合后,天天要求换药,总认为每天换药能促进伤口愈合,唯恐一天不换药伤口就会感染。更有甚者,医生换药稍晚一会儿就不高兴,总害怕伤口出问题! 每天换药真的好吗?到底应该多长时间换药一次? 换药又称更换敷料,并不是真的给伤口更换药物。换药操作包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染,消除妨碍伤口愈合因素,保证伤口顺利愈合的一项重要外科操作。目的是为了保持伤口的清洁,查看伤口的恢复情况,了解有无感染迹象。 伤口分哪几类: Ⅰ类切口(清洁):如甲状腺、体表小肿物切除术、择期骨科手术。 Ⅱ类切口(沾染):清洁但有轻微沾染伤口,如择期胃肠道、呼吸道、泌尿系等部位手术切口。 Ⅲ类切口(污染):如胃肠道手术中胃肠液外溢、阑尾穿孔、腹膜炎或受伤在6-8小时内污染较轻的伤口。 Ⅳ类伤口(感染):已经感染伤口,术前已经化脓。 不同伤/切口换药时间间隔不同: 无菌或沾染伤口,术后每3-4天换药一次即可,甚至5-7天换药一次也问题不大。 污染伤口2-3天换药一次。重点观察有无感染迹象。 感染伤口一般需要每天换药一次,甚至一天数次。若有脓液时需及时将伤口敞开,清除脓液和伤口内异物,保证引流通畅。 在特殊情况下,比如:出现不明原因的发热、出血或敷料脱落、敷料污染,以及脓液增多、有异味等,应及时换药。各种伤口换药时间也不是一成不变的,具体情况应由医生把握。 无论无菌伤口还是感染伤口,换药时都不建议在伤口内涂撒消炎粉以及带有颜色的药物(如紫药水),以免影响对伤口的观察,也不利引流。 天天换药,不仅不能促进伤口愈合,反而极易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口。连续刺激反而使其不易愈合。如果您的主管医生不再急于给您换药,这时候您应该感到高兴。如果您的医生每天换药,甚至每天换两到三次,这时候十有八九情况不妙伤口出问题祝 您的换药次数最少。

李涛

副主任医师

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李涛

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李涛

副主任医师

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李涛

副主任医师

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