如何治疗灰指甲？

如何治疗甲真菌病？

甲真菌病的治疗以药物治疗为主，根据给药途径分为局部药物治疗和全身药物治疗，还可辅以某些非药物治疗方法。

1、药物治疗

局部药物治疗：主要用于病情较轻或不能耐受口服药物的患者。局部药物治疗疗效有限，主要问题在于药物不能很好地渗透至整个甲，导致病变局部药物浓度不足，影响疗效。

• 阿莫罗芬甲搽剂：对多种真菌感染均有效，尤其对皮肤癣菌最敏感，对念珠菌及其他霉菌的敏感性存在明显差异。
• 环吡酮胺甲涂剂：对皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌都有较强的抑菌和杀菌作用，同时具有穿透指 (趾) 甲的能力。

全身药物治疗：通过口服给药，临床上主要有 3 种药物。

• 特比萘芬：对皮肤癣菌杀菌效果好，口服吸收良好，食物不影响其吸收。
• 伊曲康唑：对皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌均有较好的抗菌活性。为达到最佳效果，餐后应立即给药，胶囊须整个吞服。
• 氟康唑：对念珠菌和皮肤癣菌有抗菌活性，但对其他霉菌耐药。口服吸收良好，不受食物影响。

2、非药物治疗

拔甲术：有些类型的甲真菌病，例如远端甲板受累、黄斑条纹甲 (可能存在皮肤癣菌瘤)、嵌甲和甲板厚度 ＞2 mm 时，清除病甲是必要的。但由于手术拨甲损伤较大，因此仅限于不伴手足癣的单个甲真菌病的治疗。

激光治疗：激光具有高靶向性、高能量的特点，能使病甲局部接受较高密度的能量，对病原菌有一定的抑制作用，较少损伤正常组织，可避免口服用药的不良反应。激光治疗甲真菌病的疗效和安全性还不十分明确。

光动力治疗：利用光敏剂结合一定波长的红光进行照射，杀伤病原微生物。

离子导入治疗：利用低电流让局部药物更好地渗透进入甲板和周围组织，提高疗效，但这种方法难以穿透甲板全层。