补牙

定义：

• 什么是补牙?牙齿因为或者外伤等原因导致牙齿有实质性的缺损之后，牙齿是不能自己恢复它的形态和功能的，这个时候只能寻求牙医对牙齿进行填补。

病因：

• 补牙可以用于龉齿、外伤、磨损、楔状缺损等原因导致的牙体的缺损。

治疗方法：

• 治疗的方案有哪些？可以选用哪一些材料？价格有什么差异？优缺点分别是什么？

• 补牙的方案大概可以分为直接充填和间接充填。直接充填是将坏或者太薄弱的牙齿组织去掉后，直接在口腔内进行填补。直接充填根据材料的不同价格也有几十至几百的差异，主要可以分为银合金、玻璃离子、纳米树脂充填这三类。随着口腔材料的发展，临床上银合金使用的相对较少。银汞合金的优点在于高强度、高耐磨性、费用低，缺点在于美观性差，需要磨除部分健康牙体组织，长时间会导致健康牙体组织着色，含有汞金属，导热导电等。玻璃离子的优点是大部分玻璃离子可以释放氟，在一定程度上可以防止进一步龉坏，但是该材料硬度低，容易磨损和折断，往往用于儿童补牙。纳米树脂的优点在于美观性好，与牙齿的结合增加了化学结合力，磨除的牙体组织少，硬度高，更加能够满足现在患者的需求。

• 间接充填往往用于牙体组织缺损比较大或者对牙齿形态恢复要求比较高的牙齿，也称之为嵌体。根据具体形式不同，分为内嵌体和外嵌体，医生会根据牙齿缺损的情况进行选择。此时，除了要将牙齿龉坏物质和太薄弱的牙齿组织去除之外，还要咬牙印(或者口内进行扫描)，然后在口外制作好形态较好，质地较硬的一个修复体，在下一次就诊时，粘接到患者口内。这种制作方法优点在于硬度高，密合性好，牙和牙之间的邻接关系好，缺点在于价格高，需要两次就诊。

治疗步骤：

• 对牙齿进行填充之前，需要对龉坏和薄弱的牙体组织进行磨除，过程中因缺损离牙神经的远近不同会有不同程度的酸痛，此时医生可能会使用麻醉剂，让患者补牙的过程更加舒适。目前临床上大部分医院或者诊所是使用钻头进行磨牙的，为了降温，会产生一些水，临床上医生会使用负压将产生的水吸掉。不同的材料对口水隔湿的要求是不一样的，但是最好还是能彻底隔开口水，所以医生在充填的时候或者在粘接间接充填体的时，使用橡皮障或者棉卷隔离口水。有些牙齿缺损离牙神经太近的话，医生会给牙齿加一层保护神经的材料，这些材料往往不需要二次取出来的。医生对牙齿进行充填塑性后，会让患者咬一咬，然后磨除多余的材料。最后是对充填物进行抛光，因为光滑的充填体让患者更加舒适，同时可以减少牙菌斑的附着。

注意事项：

• 补牙之后当天不宜食用过硬的食物。
• 如果离牙神经太近，建议不要食用过冷过热的食物。
• 定期检查，一般一年需要预约牙医进行检查。
• 注意口腔卫生，防止继发龉，可以使用牙线预防邻面龉的发生。