股骨头骨折的治疗。

（一)非手术治疗闭合复位牵引法。

• PipkinI 型、I 型。并应考虑如下条件：
• 股骨头脱位整复后其中心应在镜白内；与股骨头骨折片对台

1.适应证

满意；股骨头骨片的形状；头-白和骨片之间的复位稳定状况。

2.操作方法同惋关节后脱位，如骨折片在髋白内无旋转，股骨头复位后往往能和骨折片很好对合，再拍片后如己证实复位良好，则应采用胫骨结节部骨牵引，维持患肢外展 30°位置牵引 6 周，待骨折愈合后再负重行走

（二)手术治疗

• 1.切开复位内固定或骨折片切除法
• (1 )适应证：年轻的患者，股骨头虽然复位，而股骨头骨折片复位不满意，一块或多块骨片嵌塞于头日之间。
• （2）操作方法：手术多用前方或外侧切口，以利骨折片的固定及切除。采用可吸收钉、螺丝钉、钢丝等内固定材料将骨折片固定，钉尾要深人到软骨下，钢丝缝合后于大转子下固定或皮外固定，穿引容易，拆除简单。如骨折片甚小，不及股骨头周径 1/4 且不在负重区，可将骨折片切除。

• 2.关节成形、人工股骨头置换或人工全髋关节置换术
• (1 )适应证： PipkinⅢ型、Ⅳ型，年老的患者，陈旧性病例，或髋关节本来就有病损，如骨性关节炎或其他软骨、软骨下骨疾患的患者，应依据骨折的类型和髋白骨折范围和其移位等情况，选择关节成形术、人工股骨头置换或人工全髋关节置换。
• (2 )操作方法：同陈旧性髋关节脱位关节成形术及股骨颈骨折人工髋关节置换术。

(三）药物治疗 1.中药治疗

按“伤科三期”辨证用药。早期瘀肿，疼痛较剧，宜活血化瘀，消肿止痛，用桃红四物汤或加三七接骨丸；中期痛减肿消，宜通经活络，活血养血，用活血灵汤或舒筋活血汤；后期宜补肝肾，壮筋骨，用特制接骨丸。局部及远端肢体虚肿宜益气通络活血，用加味益气丸，肌肉消瘦、发硬，功能障碍者，宜养血通络利关节，用养血止痛丸。

2.西药治疗

如手术治疗，术前半小时预防性应用抗生素，术后一般应用 3 天，如合并其他内科疾病给予对症药物治疗。

(四）康复治疗

功能锻炼（主动、被动）包括以下两方面。

• (1 )复位固定后即行股四头肌舒缩及膝、踝关节的功能活动.
• (2 )两周后扶双拐下床不负重活动，注意保持外展位。PipkinⅢ型、Ⅳ型骨折可适当延缓下床活动时间。8 周后可扶双拐轻负重活动，半年后视病情扶单拐轻负重行走，1 年后弃拐进行功能锻炼，并注意定期复查。

股骨头骨折治疗的主要问题是防止骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及创伤性骨关节炎，所以中后期时药物治疗、功能锻炼及定期复查尤为重要。一旦出现股骨头缺血性坏死征象，即应延缓负重及活动时间。