股骨头骨折的治疗。

(一)非手术治疗闭合复位牵引法。

  • PipkinI 型、I 型。并应考虑如下条件:
  • 股骨头脱位整复后其中心应在镜白内;与股骨头骨折片对台

1.适应证

满意;股骨头骨片的形状;头-白和骨片之间的复位稳定状况。

2.操作方法同惋关节后脱位,如骨折片在髋白内无旋转,股骨头复位后往往能和骨折片很好对合,再拍片后如己证实复位良好,则应采用胫骨结节部骨牵引,维持患肢外展 30°位置牵引 6 周,待骨折愈合后再负重行走

(二)手术治疗

  • 1.切开复位内固定或骨折片切除法
  • (1 )适应证:年轻的患者,股骨头虽然复位,而股骨头骨折片复位不满意,一块或多块骨片嵌塞于头日之间。
  • (2)操作方法:手术多用前方或外侧切口,以利骨折片的固定及切除。采用可吸收钉、螺丝钉、钢丝等内固定材料将骨折片固定,钉尾要深人到软骨下,钢丝缝合后于大转子下固定或皮外固定,穿引容易,拆除简单。如骨折片甚小,不及股骨头周径 1/4 且不在负重区,可将骨折片切除。
  • 2.关节成形、人工股骨头置换或人工全髋关节置换术
  • (1 )适应证: PipkinⅢ型、Ⅳ型,年老的患者,陈旧性病例,或髋关节本来就有病损,如骨性关节炎或其他软骨、软骨下骨疾患的患者,应依据骨折的类型和髋白骨折范围和其移位等情况,选择关节成形术、人工股骨头置换或人工全髋关节置换。
  • (2 )操作方法:同陈旧性髋关节脱位关节成形术及股骨颈骨折人工髋关节置换术。

(三)药物治疗 1.中药治疗

按“伤科三期”辨证用药。早期瘀肿,疼痛较剧,宜活血化瘀,消肿止痛,用桃红四物汤或加三七接骨丸;中期痛减肿消,宜通经活络,活血养血,用活血灵汤或舒筋活血汤;后期宜补肝肾,壮筋骨,用特制接骨丸。局部及远端肢体虚肿宜益气通络活血,用加味益气丸,肌肉消瘦、发硬,功能障碍者,宜养血通络利关节,用养血止痛丸。

2.西药治疗

如手术治疗,术前半小时预防性应用抗生素,术后一般应用 3 天,如合并其他内科疾病给予对症药物治疗。

(四)康复治疗

功能锻炼(主动、被动)包括以下两方面。

  • (1 )复位固定后即行股四头肌舒缩及膝、踝关节的功能活动.
  • (2 )两周后扶双拐下床不负重活动,注意保持外展位。PipkinⅢ型、Ⅳ型骨折可适当延缓下床活动时间。8 周后可扶双拐轻负重活动,半年后视病情扶单拐轻负重行走,1 年后弃拐进行功能锻炼,并注意定期复查。

股骨头骨折治疗的主要问题是防止骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及创伤骨关节炎,所以中后期时药物治疗、功能锻炼及定期复查尤为重要。一旦出现股骨头缺血性坏死征象,即应延缓负重及活动时间。

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王目国·主治医师
王目国主治医师可处方
阳谷县人民医院关节科
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擅长:擅长骨外科各种疾病的诊断及治疗。
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#股骨头骨折
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多由交通伤及高处坠落伤等导致表现为髋部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍通过保守治疗或手术内固定治疗,预后良好简介股骨头骨折是由交通事故及高处坠落等严重暴力所致,临床上较少见,发生骨折后通常表现为髋部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,且常伴有腹部、泌尿系或其他部位损伤,后期易发生股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症,严重影响患者日常活动。通过闭合复位术、切开复位内固定术或髋关节置换术治疗,一般预后良好。症状表现:主要症状为表现为髋部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。诊断依据:医生通过患者骨折原因,查看下肢受伤姿势,结合影像学检查(X线、CT三维重建、核磁共振、B超等)确诊。股骨头骨折有哪些类型?根据骨折线与股骨头中央凹的关系,以及是否合并股骨颈骨折、髋臼骨折分为以下四型:Ⅰ型:髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折Ⅱ型:髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折Ⅲ型:上述Ⅰ型或Ⅱ型后脱位同时伴股骨颈骨折Ⅳ型:上述Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型后脱位同时伴髋臼骨折是否具有传染性?否是否常见?本病常见。股骨头骨折是较为少见的骨折,发生率约为每年2%,约占髋关节脱位的6%~16%。是否可以治愈?可以治愈。主要通过闭合复位术、切开复位内固定术或髋关节置换术治疗,如及时治疗可能导致股骨头缺血坏死,严重时可致瘫痪。是否遗传?否是否医保范围?是
王目国·主治医师卢福成副主任医师中国中医科学院广安门医院
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