根据骨折部位、骨折线的形状及方向将股骨转子间骨折分为顺转子间骨折、逆转子间骨折。
1.顺转子间骨折
骨折线自大转子顶点的上方或稍下方开始,斜向内下方走行,到达小转子上方或稍下方。骨折线走向大致与转子间线或转子间嵴平行。依暴力方向及程度,小转子可保持完整或成为游离骨片。由于向前成角和内翻应力的复合挤压,可使小转子成为游离骨片而并非髂腰肌收缩牵拉造成。即使小转子成为游离骨片,股骨上端内侧的骨支柱仍保持完整,支撑作用仍较好,移位一般不多,髋内翻不严重。远端则可因下肢重量及股部外旋肌作用而外旋。若暴力较大,骨质过于脆弱,可致骨折片粉碎。此时,小转子变成游离骨片,大转子及内侧支柱亦破碎,成为粉碎性。远端明显上升,髋内翻明显,患肢外旋。其中顺转子间骨折中 I 型和Ⅱ型属稳定性骨折,其他为不稳定性骨折,易发生髋内翻畸形。此型约占转子间骨折的 80%,
按 Evan 标准分为 4 型。
- I 型:顺转子间骨折,无骨折移位,为稳定性骨折。
- Ⅱ型:骨折线至小转子上缘,该处骨皮质可压陷或否,骨折移位呈内翻位。
- ⅢA 型:小转子骨折变为游离骨片,转子间骨折移位,内翻畸形。
- ⅢB 型:转子间骨折加大转子骨折,成为单独骨块。
- Ⅳ型:除转子间骨折外,大小转子各成为单独骨块,亦可为粉碎性骨折。
2.逆转子间骨折
骨折线自大转子下方,斜向内上方走行,到达小转子上方。骨折线的走向大致与转子间嵴或转子间线垂直,与转子间移位截骨术的方向基本相同。小转子可能成为游离骨片。骨折移位时,近端因外展肌和外旋肌群收缩而外展、外旋;远端因内收肌、髂腰肌牵引而向内、向上移位。
根据骨折后的稳定程度 AO 的 Mtiller 分类法将转子间骨折分为 3 种类型。
- A1 型:是简单的两部分骨折,内侧骨皮质仍有良好的支撑。
- A2 型:是粉碎性骨折,内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂,但外侧骨皮质保持完好。
- A3 型:外侧骨皮质也有破裂。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 腰腿疼痛怎么办

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 骨关节炎小知识

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 陈旧性胸腰椎骨折的病理改变与临床表现有哪些?

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 开放性胫腓骨骨折的局部治疗

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 足跟再造适应症

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 自体骨移植存在免疫排除反应吗?

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 关节外科发展综述

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 骨折后如何做康复训练

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 病理性骨折

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
文章 儿童骨折

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
我膝盖有少量积液和前交叉韧带损伤,走路时会有明显的肿胀和疼痛,理疗效果不理想,最近关节不适,想知道如何治疗。
就诊科室:关节科
总交流次数:21

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
膝盖间断性发热,手感不热,可能与吹空调受凉有关,30岁男性患者。
就诊科室:关节科
总交流次数:25

王目国
主治医师
阳谷县人民医院
我是一名腱鞘炎患者,手指疼痛并且已经去医院看过,医生建议手术,但我想先了解其他治疗方法,年龄30岁,男性。
就诊科室:关节科
总交流次数:33

王目国
主治医师
阳谷县人民医院