健康的精子如何养成？
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杜家兴
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精子质量的好坏是判断一个男人的性功能是否正常，身体是否强健的金标准，
你的精液正不正常呢？
不妨跟着我花几分钟一起测试一下！
通过观察精子的颜色和形态，或许我们可以得出一些结论。
颜色
乳白或灰白色。如果是刚射出的精液呈现灰白色或灰黄色。
长时间没有排精的男性射出的精液色泽较深，同时随着年纪增大，精液的颜色也会越来越黄，一般老年男性的精液就是暗黄色。
如果精液呈棕黄色或带血，又称为血精。可能与泌尿系炎症，生殖道的损伤等疾病有关，如前列腺炎、精囊前列腺癌等。
状态
一般是半胶体状态，有一定的流动性，如果精液呈透明过稀状，提示精子密度偏少。
数量
一般是 2—6 毫升。
精液量的多少与禁欲时间长短有关，如果长时间没有性生活，精液量就多些，反之则少些。
平时性生活的时候戴套，也是一个可以观察到精液量的方法。
并且，很多人都误以为，精液量越多越好，其实这是非常错误的。
精液过少或者过多，其实都存在着一些健康问题！
精液量＜2ml，则为少精液症。
常见于附属性腺感染、不完全性逆行射精和精囊发育不全等。
精液量＞6ml，则为多精液症。
常见于附属性腺功能亢进炎症、垂体前叶促性腺分泌亢进及雄激素水平高等。
味道也是精液健康与否的关键信号！
正常精液有一种特殊的淡淡的腥味，这种气味是由于前列腺液中的精胺氧化后产生的，而精胺是前列腺分泌液中的重要成分之一，精胺氧化须在精囊液的参与下才能进行。
所以，精液的气味能间接地反映出前列腺和精囊腺是否正常。
通常这种味道也与禁欲时间有关，禁欲的时间越长，气味越大。
如果臭味明显，要小心可能是前列腺和精囊腺出现了病变。
再花个 15 分钟等待，如果是正常的精子在这段时间就会液化为液体状。
如果超过 60 分钟还无法完全液化，就要考虑精囊炎或前列腺炎。
这种情况要及时去医院治疗，否则会导致精子在女性生殖道内的运动明显受阻，不能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管与卵子相遇，造成女方受孕困难。
通过简单的三个步骤，就可以大致得出自己的精液是否正常啦！
关于如何提高精子质量，其实不少有备孕经验的男士已经知道了，禁欲是其中一个好办法。
但是，禁欲时间需要持续多久，你有了解过吗？
除了禁欲，还有什么办法可以养出身强体壮，战斗力十足的精子，你知道吗？
01
禁欲时间太长或太短都不行！
不少人听到禁欲可以提高精子质量，咬咬牙就忍了！结果傻傻忍了半个来月，却没什么效果。
这是怎么一回事呢？
其实禁欲提高精子质量这思路是没什么毛病的~不过...您这也太能忍了！
其实是因为禁欲的时间太长了！要知道，如果长时间不过性生活，精子也会失去活力的。
时间长了他们会慢慢变老，一部分衰老的精子尚留存在输精管内，而另一部分精子最终则是在输精管解体。
因此，长期禁欲之后再进行性生活时，前几次射出的精液中就会含有比较多的老化精子，这些弱兵，残兵是很难通过重重障碍和卵细胞结合的。
即使成功结合，他们在这一路上也已经花光了全身力气，没办法再保证胎儿的质量，容易造成了孕妇流产，胎儿畸形或者智力低下。
由此可见，长时间禁欲不但不能提高精子质量，还会降低精子质量。
如果禁欲时长不够呢？
也就是说，有一部分人士不想禁欲，喜欢随性而来，同房的频率相对来说也会比较高，其实同样不利于精子的成长。
精子也是有发育周期的，一颗精子的发育成熟需要 3 个月左右的时间，频繁射精就表示精子在体内逗留的时间短，一些尚未发育成熟的精子也会随着“精子的浪潮”被排出体外。
这种情况下受孕，胚胎的质量也会大打折扣。
因此，禁欲时间过长过短都不利于胚胎发育，那么怎样禁欲才比较合理呢？
02
禁欲的最适时间是什么时候？
最佳禁欲时间：
在第五版《WHO 人类精液检查与处理实验室手册》上就有答案：推荐精液常规检查的禁欲天数为 2~7 天，可以帮助取得优质的精子。
对于精子质量不佳的患者，有研究表明, 少弱精症患者禁欲 4~5 天、弱精症患者禁欲 2~3 天，可以获得较好的精液质量。
所以，大家可以根据自己自身的状况，在 2-7 天的区间范围内选择适合自己的禁欲时间。
除了禁欲，还有什么办法也可以提高精子质量呢？
03
提高精子质量的方法还有哪些？
戒烟酒
烟和酗酒是精子的大敌，有些男性的身体对香烟中的毒素相当敏感，香烟中的尼古丁能杀伤精子。
如成年男性每天吸 30 支烟，精子的存活率仅为 40%，同时精子畸形率增高。
运动锻炼
研究表明，经常运动的男性比不运动的男性有更高的睾丸素水平，同时精液质量也会更好。
摄取足够的维 C
新鲜的水果蔬菜中都含有丰富的维 C，如果想要有更快的摄入来源的话，还可以购买相应的补充剂。
多吃锌、硒微量元素的食物
对于想提高精子质量的男性们来说，精子的质量和锌、叶酸两个营养元素比较有关系。
日常可以多吃海产品或者猪肝、动物肾脏类、坚果类食物补充锌，也可以直接吃市面上卖的正规叶酸或者吃富含叶酸的食物如菠菜等蔬菜。
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杜家兴
住院医师
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杜家兴
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杜家兴
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什么是慢性肾衰？ 简单来说就是肾脏不干活了，是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为变现的一种临床综合征。 当肾小球滤过率＜15ml/min，肌酐＞442μmol/L，通常认为患者已经到了肾脏的失代偿期。 患者会出现水、电解质代谢紊乱；蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱；心脏、呼吸系统、胃肠道、血液系统、神经、内分泌系统等异常。比较明显的症状如：食欲不振、呕吐、虚弱无力、贫血等。 什么是“腹膜透析管置入术”呢？ 提到这个就要说一下我们现在临床上常常用到的三种透析手段了：血液透析、腹膜透析、结肠透析。 血液透析简称血透，是最直接透析方式，将血液引入到透析机，再通过透析机的过滤作用把体内的大部分代谢产物过滤出来。基本这样就算是可以替代肾脏的功能了，但是做血液透析大约需要每周 2-3 次，也就是说病人需要经常光顾医院，对于病人正常生活影响很大，还有一点是费用，幸好国家已将血液透析纳入医保范围，但对于普通家庭依然是一笔不小开支。 结肠透析，通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠，清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用，并可降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。 腹膜透析，其实原理基本与血液透析相似，不过用到的透析膜是我们自身的腹膜，最主要的是腹膜透析可以更好的保留肾功能，但是需要做个小手术，需要在我们的肚皮上打个小洞，把透析管放入我们的腹腔。 手术完成后只需要我们的通过腹透灌入腹透液，定时更换腹透液就好了。 总结：腹膜透析集操作简单、治疗效果佳、病人生活质量高等优点与一身，是我们肾病患者比较推崇的一种方式。
杜家兴
住院医师
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文章 阴茎下弯
阴茎存在生理性的弯曲，一个在膀胱下，我们平时见不到，一个是突出体表后被重力牵拉产生的弯曲。但是又有一个问题，为什么有的小孩子阴茎还未发育，只是小小的一截，还是弯曲的呢？这就涉及到我们今天的话题：阴茎下弯了。 阴茎的主体由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成。阴茎海绵体为两端细的圆柱体，左、右各一，位于阴茎的背侧。左、右两者紧密结合，向前延伸，前端变细，嵌入阴茎头底面的凹陷内。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。其中部呈圆柱状，前端膨大成阴茎头，后端膨大称尿道球，固定于尿生殖膈下筋膜上。每个海绵体的外面包有一层坚厚的纤维膜，称海绵体白膜。三个海绵体外面共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。当男同胞们兴奋起来的时候，海绵体组织内的血管窦肌放松，血液大量流入海绵窦内，使得海绵体膨胀起来。但很多人在勃起时并非是直溜溜的一根，在心理咨询中，为阴茎弯曲而苦恼的男子并不少见。其实，他们中大多数人属于生理性弯曲，而非病理性弯曲。但是小朋友们出现的弯曲，大多是由于病理性因素引起的。 那么，小朋友们出现阴茎下弯一般都有哪些原因呢？ 包皮系带过短，牵拉龟头引起阴茎下弯。 阴茎腹侧尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体。 阴茎海绵体硬结症，该疾病不仅造成阴茎背曲或侧曲，还会引起勃起疼痛和性功能障碍。 阴茎白膜发育异常，由于阴茎白膜发育不均衡，一侧过紧，一侧过松，致使阴茎出现腹曲、背曲和侧曲。 先天性尿道下裂伴阴茎下弯。 其中，最常见的要数最后一条，尿道下裂伴阴茎下弯。 尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的畸形，发病率在中国有逐年升高趋势，部分地区发病率达到 0.903%。据报道在远端型、中间型和近端型 3 种类型的尿道下裂中，合并阴茎下弯的比例分别为 23.5% 、29.4% 和 68.3% 左右，可谓是非常常见了。阴茎下弯按照严重程度分为：轻度＜15°、中度 15°～35°、重度＞35°。一般认为阴茎弯曲＞30°会影响性生活。 学龄儿童阴茎弯曲的出现，往往意味着阴茎结构的异常，手术治疗，是唯一的解决办法。常见的手术方式有：阴茎背侧折叠术、白膜部分切除术( Nesbit 术)、白膜纵向切口横向缝合术、横断尿道板和阴茎腹侧延长术。 当我们发现孩子存在阴茎下弯时，应当及时就医。由研究认为，阴茎下弯的最佳治疗时机是 2 岁前后，及早治疗下弯，解除系带、白膜或发育不良的海绵体对阴茎的束缚，对于日后孩子青春期第二性征的发育有着积极正面的作用。畸形的阴茎会严重影响孩子的心理健康，身心全面发展，孩子才能健康成长。
杜家兴
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文章 阴茎增粗延长术
这是一个晴朗的日子，大大的太阳炙着大地，窗外的蝉鸣叫的人心烦，小 W 那年 19 岁了，复读 2 年终于考上了梦寐以求的医学院，他啃着西瓜，穿着小裤头在寝室里走来走去，同寝室的其他 3 个男孩突然间不说话了，大家看着小 W 的小裤头，窃窃私语，时不时传来一阵阵阴笑。小 W 同学下意识的看了看，突然间知道大家在说什么了，苍天啊，大地啊，为什么我的丁丁这么小，为什么还这么细，我自卑，我。。。他拿起刀咔嗤一下又切了一块西瓜，大口吃了起来。 小 W 回到家，心情郁闷极了，W 太精心给他炖的猪肚汤饭他都无心下咽，W 太看出了孩子的心事，问他，儿啊，有啥不开心的，是不是又没零花钱了，还是让人给揍了？小 W 低头不语，突然，以迅雷不及掩耳盗铃之势，脱下裤子，妈，你看，有这么小的么，我以后怎么办啊，呜呜。。。。。 W 太笑了，有，还真有。小 W 看着 W 太：谁啊？ W 太说：你爸啊。小 W 崩溃了：妈，你快找人给我看看吧。 来到诊室，坐在凳子上，支支吾吾，小 W 扭扭捏捏就是不说自己怎么不舒服，机智的大夫一眼洞穿小伙子的内心，起身把诊室的门关上。问道：说吧，怎么不舒服呀。小伙子这才娓娓道来，原来，小伙子从小就觉得自己小鸡比别的小伙伴要小，年纪小的时候还没怎么在意，不过随着年纪逐渐增长，慢慢越来越自卑，特地来看看。大夫认真的给小伙子详细的查了体，并且告诉他，你这个外观看起来确实不大，但是按照国人的标准来说并不算小的很，并且能够正常勃起，对你将来性生活还有生育应该影响不大的，但是如果不是很满意自己的外观可以行阴茎增大增粗延长手术。 从形态学上讲，国人男性阴茎正常勃起状态下，长约 12-16cm，但是个体差异很大，所以从形态上界定是否存在阴茎短小畸形很难，大家也不要根据小电影来界定自己是否正常。从生理学上看，只要男性阴茎能够勃起，顺利完成性生活，达到双方满意，就不需要医疗介入。但是当阴茎勃起后，由于阴茎短小等原因，从而影响性生活质量，就有必要到医院检查治疗。受中国传统文化影响，很多患者并没有意识到此类问题或者因各种原因不愿就诊，久而久之，就会造成生理、心理问题的堆积，甚至影响夫妻双方的和谐。 随着人们社会的进步，人们对于男性问题也越来越重视，而随着医学界对于男性问题的深入研究，男性性健康也能得到更好的维护。
杜家兴
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文章 丁丁上的硬结-阴茎海绵体硬结症
阴茎海绵体硬结症（PD），又称阴茎纤维性海绵体炎、阴茎海绵体纤维化等，主要特点是阴茎体部结节状或条索状硬结，硬结的斑块内有胶原纤维过度沉积，常伴有阴茎勃起疼痛、勃起弯曲、凹陷、短缩等异常，影响性生活，甚至引起勃起功能障碍。 阴茎海绵体硬结症发病率为 0.4%～9.0%，其 30～39 岁发病率为 1.5%，40～59 岁为 3.0%，60～69 岁为 4.0%，70 岁以上为 6.5%～9.0%，且勃起功能障碍和糖尿病患者发病率远高于一般人群。阴茎海绵体硬结症患者典型的主诉有 4 条：勃起疼痛、勃起时阴茎变形、阴茎体出现斑块或硬结、勃起功能障碍。 病因尚不明确，可能是慢性炎症性疾病相关。 临床表现： 阴茎海绵体硬结症分为活动期与静止期，活动期可能伴有阴茎疲软状态和勃起疼痛，其主要表现为阴茎勃起时疼痛，并逐渐弯曲变形，阴茎体内可触及结节或硬块，但是 38%～62%的患者毫无自觉症状。 静止期患者相对年轻，勃起弯曲程度相对严重，治疗后症状缓解时间延长。 诊断： 1.仔细询问病史，包括勃起时的硬度、有无阴茎短缩、硬结和勃起疼痛等。体检可以扪及阴茎干的阴茎纤维性硬结，边界清楚。好发部位在阴茎背侧中线。 2.超声检查可识别阴茎硬结的数目和位置及有无钙化。 治疗： 包括抗纤维化的药物、抑制结缔组织增生药物、斑块内注射治疗，体外超声波治疗、牵引治疗等，若阴茎畸形严重可采用手术治疗等。 温馨提示： 阴茎海绵体硬结症是阴茎白膜及其在海绵体内的分隔纤维化形成硬结，可引起阴茎弯曲变形，这些病变呈慢性非细菌性炎症过程，不至于转为恶性，故阴茎海绵体硬结症的主要危害是影响性功能，降低生活质量，不会危及生命。但是发现以后还是要到正规医院明确诊断，除外其他疾病。
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文章 导尿管的前世今生
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杜家兴
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文章 突然蛋疼要警惕睾丸扭转
睾丸扭转是由于睾丸、精索本身的解剖异常或活动度增大所造成的常见的泌尿系急症，好发于青春期和青春前期，25 岁以下男性睾丸扭转的发生率约为 1/4000。由于误诊率高，睾丸切除率高，已经成为年轻男性丧失睾丸最主要的原因之一。 睾丸扭转发病比较隐匿，通常是在夜间睡眠的情况下发生的，患者通常是在静息状态下突然感觉到疼痛，并且还会随着时间逐步加重。并且会伴随着患侧睾丸增大、变硬和位置升高。很多患者还会表现出恶心呕吐、肚子疼和低烧的症状。一旦出现这些症状，一定要抓住 6 小时的黄金时间，及时就医，不能坐视病情发展。 睾丸扭转是由生理结构上的异常导致，没有自己恢复的可能，手术治疗是唯一的办法。 手术的方式可以分为手法复位和手术复位两种。手法复位适用于就诊非常及时，尚处于早期的患者，好处在于睾丸可以马上复位到正常位置，但是复发的风险较大。手术复位适用于大多数睾丸扭转的患者，可以让医生清楚的认识到损伤的程度与治疗的效果，并且复发的风险极低。 那么，睾丸扭转会影响生育功能吗？当然会！精子的产生就是在睾丸和附睾中进行，睾丸扭转发生后，睾丸的血供终止，细胞缺氧坏死，生育功能肯定会受到影响。 如果在黄金 6 小时内得到救治，这些影响就可以控制在可以接受的范围内。 如果延误了救治时机，不得不切除一侧睾丸，生育能力会有一定的降低，稍低于健康人，但仍有生育的机会。 如果不及时处理，讳疾忌医。等到患侧睾丸的血-睾屏障被破坏，精子的抗原暴露于全身循环中，会导致人体产生对应的抗体。这些抗体会随着血液循环，攻击另一侧健康的睾丸，导致孩子彻底丧失生育的能力。
杜家兴
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文章 精索静脉曲张
以中国从古至今的观点，不能生孩子肯定是女的事，所以没有生孩子的女子都被社会所歧视。可事实上不孕不育问题夫妻双方原因各自占一半几率，其中男性朋友很大一部分原因是因为一个非常常见的但是被忽略的疾病----精索静脉曲张。但是什么是精索静脉曲张呢，今天就给大家初步科普一下。 精索静脉曲张，顾名思义就是精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。这种疾病在成年男性群体中非常常见，发病率大约为 10-15%，是目前造成男性不育的主要原因之一。精索静脉病因学研究不甚明了，有一定的遗传倾向，可能与静脉瓣不全和静脉回流相关。 精索静脉曲张的临床表现，大多数人并没有什么特殊不舒服，最常见征兵体检及不育不孕检查发现，部分患者的典型症状为站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，阴囊内可触及蚯蚓状团块。可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射，活动后加重，卧床休息后可缓解。 精索静脉曲张合并不育较多，近 40％的不育男性有精索静脉曲张，可能致病原因有：静脉曲张使睾丸静脉回流受阻，血液滞留。血液滞留影响了睾丸的血液循环。左侧精索内静脉与肾静脉相通，反流的血液影响睾丸功能。由于两侧睾丸静脉间有丰富的吻合支。 精索静脉分为如下几种：Ⅰ度，站立平静呼吸时看不到曲张的静脉，Valsalva 试验时可触及曲张的静脉；Ⅱ度，站立时外观无明显异常，但可触及蚓状团块，平卧后团块迅速消失；Ⅲ度，在正常状态下阴囊表面就可见曲张的静脉团，触及蚓状团块，平卧后可缓慢消失。 上面解释比较复杂非专业人士不好理解，大家记住因各种原因导致精索静脉曲张可以导致精液质量差，有可能会导致不育就行了。 就医指征： 对于 20～30 岁青壮年、长期从事重体力劳动者、站位时间较长的职业者，需要定期到医院进行体检，如发现精索静脉曲张，需进行进一步检查区分原发性还是继发性。继发性的因素可能为腹膜后病变，早期发现能够使患者获益。 出现明显的临床症状，如站位时一侧阴囊下垂，伴有坠胀感或疼痛，阴囊表面可见迂曲的静脉，阴囊内可触及蚯蚓状团块时，应及时就医。 男性出现精液异常或不育者，需要到正规医院行精液分析，完善阴囊彩超检查，明确有无精索静脉曲张，男性精索静脉曲张导致男性不育的几率较大，约为 40%。去除精索静脉曲张因素后，部分患者可恢复正常生育能力。 治疗主要是生活方式改善，口服药物改善，手术治疗。其中手术治疗又分为传统开放手术，腹腔镜手术，显微镜手术，当前显微镜手术以其高有效率、低复发率、低并发症率优势，已经成为大多数大型医院男科手术标准。
杜家兴
住院医师
河北医科大学第二医院
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