过敏性紫癜

过敏性紫癜(anaphylactoid purpura )又称亨-许紫癜(Henoch-Schönlein purpura )，是一种 IgA 抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。

病因和发病机制

病因复杂，细菌（如溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒）、食物（鱼虾、鸡蛋等）和药物（水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类）等均可导致发病，恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可为可能病因。发病机制为Ⅲ型变态反应，抗原与抗体(主要为 IgA 型）结合形成的循环免疫复合物在血管辟沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生种临床表现。

临床表现

多累及儿童和青少年，90%患者为 10 岁以内儿童，男性多于女性。好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而出现针尖至黄豆大小、可触及的紫癜、出血性丘疹或瘀斑，部分有融合倾向，常分批出现(图 22-1）病程长短不一，可持续数月或 1~2 年，易复发。除严重并发症外，一般预后良好。

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