过敏性紫癜

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主治医师袁从平
袁从平,主治医师,赣州市南康区龙岭镇卫生院,全科

过敏性紫癜(anaphylactoid purpura )又称亨-许紫癜(Henoch-Schönlein purpura ),是一种 IgA 抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。

病因和发病机制

病因复杂,细菌(如溶血性链球菌)、病毒(如流感病毒)、食物(鱼虾、鸡蛋等)和药物(水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类)等均可导致发病,恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可为可能病因。发病机制为Ⅲ型变态反应,抗原与抗体(主要为 IgA 型)结合形成的循环免疫复合物在血管辟沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生种临床表现。

临床表现

多累及儿童和青少年,90%患者为 10 岁以内儿童,男性多于女性。好发于下肢,以小腿伸侧为主,重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状,继而出现针尖至黄豆大小、可触及的紫癜、出血性丘疹或瘀斑,部分有融合倾向,常分批出现(图 22-1)病程长短不一,可持续数月或 1~2 年,易复发。除严重并发症外,一般预后良好。

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