漏斗胸(pectus excavatum )是以胸骨体下端及剑突为中心的胸骨及相连的肋软骨向内凹陷,形成漏斗状的前胸廓畸形。
严重者影响患儿的呼吸和循环功能。
【病因】
- 至今尚不清楚,可能与下列几种因素有关:
- 1.膈肌的中心腱过短,附着于胸骨体下端和剑突的膈肌牵拉所致。
- 2.遗传因素:有父子或兄弟发病的报道。
- 3.胸骨与肋软骨发育异常。
【病理】
胸骨体下端及剑突向内凹陷,深浅不一,随年龄增长而加重。严重者胸骨体后缘与胸椎前缘相距仅 1~2cm,心脏向左侧胸腔推移,肺也受压,从而影响呼吸循环功能。
【诊断要点】
本病的诊断很容易,从外观上就可作出正确诊断。但必须了解漏斗胸的深度、范围、左右是否对称以及对心肺的压迫情况,需做以下检查:
- 1.仰卧位测量凹陷部的容水量。
- 2.胸片:正位片了解心脏有无移位和形态变化,侧位片测量胸骨体后缘与胸椎前缘之间的最小距离,距离越近,心肺受压愈重。
- 3.心电图:大多数有心电图异常,如不完全传导阻滞或心肌受损。
- 4.CT、MRI 检查:能更准确地反映其严重程度及心肺受压情况。
【治疗】
由于畸形不能自行矫正,且随年龄增长而逐渐加重,故应手术治疗。手术年龄以 3~6 岁为佳,手术的目的是矫正凹陷胸骨,改善外观,解除心肺压迫。
手术方法有以下几种:
- 1.胸骨翻转术:术后外观矫正满意,不需做内固定,但创伤大,易出现反常呼吸。
- 2.胸骨上举术:手术简单,创伤小,但需内固定,且内固定有松动、刺破皮肤的可能。
- 3.胸骨悬吊术:胸骨抬高后用钢丝悬吊起来,手术简单,创伤小,但悬吊物可致患儿活动不便,需再次手术取出钢丝。
- 4.Nuss 手术及其他微创手术:为近年来新开展的术式,近期疗效满意,远期疗效有待观察。
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