漏斗胸是什么？

漏斗胸(pectus excavatum )是以胸骨体下端及剑突为中心的胸骨及相连的肋软骨向内凹陷，形成漏斗状的前胸廓畸形。

严重者影响患儿的呼吸和循环功能。

【病因】

• 至今尚不清楚，可能与下列几种因素有关：
• 1.膈肌的中心腱过短，附着于胸骨体下端和剑突的膈肌牵拉所致。
• 2.遗传因素：有父子或兄弟发病的报道。
• 3.胸骨与肋软骨发育异常。

【病理】

胸骨体下端及剑突向内凹陷，深浅不一，随年龄增长而加重。严重者胸骨体后缘与胸椎前缘相距仅 1~2cm，心脏向左侧胸腔推移，肺也受压，从而影响呼吸循环功能。

【诊断要点】

本病的诊断很容易，从外观上就可作出正确诊断。但必须了解漏斗胸的深度、范围、左右是否对称以及对心肺的压迫情况，需做以下检查：

• 1.仰卧位测量凹陷部的容水量。
• 2.胸片：正位片了解心脏有无移位和形态变化，侧位片测量胸骨体后缘与胸椎前缘之间的最小距离，距离越近，心肺受压愈重。
• 3.心电图：大多数有心电图异常，如不完全传导阻滞或心肌受损。
• 4.CT、MRI 检查：能更准确地反映其严重程度及心肺受压情况。

【治疗】

由于畸形不能自行矫正，且随年龄增长而逐渐加重，故应手术治疗。手术年龄以 3~6 岁为佳，手术的目的是矫正凹陷胸骨，改善外观，解除心肺压迫。

手术方法有以下几种：

• 1.胸骨翻转术：术后外观矫正满意，不需做内固定，但创伤大，易出现反常呼吸。
• 2.胸骨上举术：手术简单，创伤小，但需内固定，且内固定有松动、刺破皮肤的可能。
• 3.胸骨悬吊术：胸骨抬高后用钢丝悬吊起来，手术简单，创伤小，但悬吊物可致患儿活动不便，需再次手术取出钢丝。
• 4.Nuss 手术及其他微创手术：为近年来新开展的术式，近期疗效满意，远期疗效有待观察。