严重心律失常

这个是最近的病人,65岁男性,胸闷、憋气就诊,给大家讲一下他的心电图,不过这个很专业,普通人不容易看明白,不一定有兴趣,不过这都是很典型的心电图表现,可以了解一下。
胸闷、憋气的病人不都是心梗,心脏疾病有很多种,这个是一个心律失常,很严重的那种,就是能引起晕厥猝死。这个叫做完全性房室传导阻滞(就是我们常说的III度),心率只有35次/份左右,大约是正常人的一半吧。相当于战场上通讯中断,司令部和前线部队联系不上了,你说危险不危险。面一点的部队,直接崩溃了(猝死),训练有素的还可以自己慢慢跳(表现晕厥、胸闷)
        引起3度的原因很多,比如下壁心梗,心肌缺血心肌炎等等,如果短期内不能恢复,一般需要安装永久起搏器。
这个心电图我标出来了,P波和QRS波都很规律跳动,就是互不关联。

大家有什么需要了解的,可以转发讨论,谢谢观看。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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王明轩·副主任医师
王明轩副主任医师三甲可处方
首都医科大学附属北京友谊医院急诊科
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擅长:消化科急重症,如消化道出血,梗阻性黄疸,胆囊炎,胰腺炎,胃溃疡,幽门螺杆菌感染,乙肝,慢性腹痛,腹泻等均能处理。对梗阻性黄疸,消化道出血,慢性发热依托医院实力,可以做全面检查和治疗
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一种常见的危重急症表现为乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭若治疗及时,一般会影响患者的自然寿命简介完全性房室传导阻滞,是常见的危重急症,是指房室交界区脱离了生理应期后,心房冲动传导延迟或能传导至心室。可以发生在房室结、希氏束及其以下束支等同的部位。主要表现为疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等,易导致阿-斯综合征(主要表现为突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状)、心脏骤停,后果严重,病死率高。如能密切监测,做到早发现、早期救治,就能有效地挽救患者生命。临床常用方法包括药物治疗、手术治疗等,及时治疗,一般会影响患者的自然寿命。症状表现:完全性房室传导阻滞主要表现为疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。诊断依据:1.具有典型的疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等症状;2.心电图检查:(1)P波与QRS波群各自成节律、互相关;(2)心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动或颤动);(3)心室起搏点通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近邻,心室率为40~60次/分,QRS波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心率可低至40次/分以下,QRS波群増宽,心室律亦常稳定。具有上述症状及心电图表现即可诊断为完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞有哪些类型?依据完全性房室传导阻滞的病因,可分为:先天性完全性房室传导阻滞;后天性完全性房室传导阻滞。是否具有传染性?否是否常见?本病较为常见。目前有具体的权威流行病学数据。是否可以治愈?部分可以治愈。临床常用方法包括药物治疗、手术治疗等。及时治疗,一般会影响患者的自然寿命。是否遗传?否是否医保范围?是
王明轩·副主任医师吴永全主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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