胃幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋状，革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染后可引起一系列消化系统疾病。

疾病周期较短，为4-6周

病因

正常人可通过接触携带有幽门螺杆菌（Hp）的人群而发生感染。目前已从感染者的唾液、粪便中培养出Hp。它主要通过口-口、粪-口、内窥镜途径由人传播到人，而且传播呈现家庭内聚集现象。

增加患病的因素

贫穷落后地区、生活条件差、居住地拥挤、食物或者水受到污染等，均可引起幽门螺杆菌感染。

高风险人群

1. 身边有幽门螺杆菌感染的人群：容易通过口-口或者粪-口途径传播。

2. 生活在经济落后国家者：生活条件差，医疗卫生差容易感染幽门螺杆菌。

3. 护士和消化科医生：消毒不严格，细菌可能通过内镜传播。

典型症状

1. 腹胀、嗳气：会感觉胃部发胀，就像食物不消化，并老感觉有气体从胃往上涌，不断打嗝。

2. 厌食：没有食欲，食量减少，间歇性腹部疼痛不适。

3. 反酸、烧心：有酸水从胃里泛上来，胸骨后有烧灼感。

其他症状

1. 如发展为消化道溃疡，可出现慢性，节律性，周期性上腹部疼痛，疼痛多位于餐后半小时。

2. 如发展为胃癌，早期无特异性症状，晚期可出现持续性腹痛、消瘦、呕血、黑便、贫血等。

并发症状

1. 胃出血：早期以黑便为主，严重者可表现为突然呕血或者暗红色血便，并且伴有头晕、心慌，甚至发生休克。

2. 幽门梗阻：上腹部胀痛，用餐后加重，呕吐后稍微缓解，呕吐物为宿夜食物，严重者导致电解质紊乱。

3. 消化道穿孔：胃和十二指肠溃疡可引发急性期穿孔，穿孔前无明显症状，穿孔后引发腹膜炎，表现为全腹部剧烈疼痛、休克等。

4. 胃、十二指肠溃疡：患者常表现为饥饿不适、嗳气、反酸等，严重时可有黑便。

需要做的检查

1. 粪便隐血试验：若实验阳性，则证明有消化道出血。

2. Hp相关检测：尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清学抗原检测，任意一项阳性，则可确诊感染幽门螺杆菌。

3. 胃镜：可直观的观察消化道的情况，还可以取组织进行活检。

4. CT：对于消化道穿孔有很大的价值，可发现穿孔周围炎症、包块、积液，或者游离气体。

治疗原则

目前关于幽门螺杆菌阳性的无症状患者，是否需要根除治疗仍有争议，但因为幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关，故目前多主张治疗。临床医生常用四联方案根除幽门螺杆菌，即1种质子泵抑制剂（PPI）+1种铋剂+2种抗生素。

药物治疗

常见药物：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、奥美拉唑、胶体铋

1. 抗生素：常用的抗生素组合方案有阿莫西林＋克拉霉素；阿莫西林＋左氧氟沙星；阿莫西林＋呋喃唑酮；四环素＋甲硝唑；四环素＋呋喃唑酮；阿莫西林＋甲硝唑；阿莫西林＋四环素。上述7种经验性治疗方案均推荐采用14天疗程，根除率可达到90%以上。

2. 铋剂：如胶体铋，可保护胃黏膜。

3. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

手术治疗

1. 内镜治疗：对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变，可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情定期随访。对于消化道出血的患者，可进行内镜下止血。

2. 外科手术：对于消化道大出血、急性胃穿孔以及怀疑病灶有癌变的情况，可行外科手术进行治疗。手术方法包括修复穿孔术、胃部分切除术等。

化学药物治疗

对于发生胃癌的患者，可辅助进行化疗。常用药物有氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类、依托泊苷等。

中医治疗

可使用荆花胃康、温胃舒、养胃舒、胃复春、摩罗丹等药物进行治疗。

治疗后效果

80％-90％的病人在初次治疗后都可以完全治愈，可以通过标准规范的四联药物治疗根除幽门螺杆菌。但极少部分人可能会出现再次感染。

日常护理需知

1. 幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，尽量避免接触。

2. 防止病从口入，不吃不洁食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。

3. 适当进行体育运动，增强体质。

4. 如治疗期间如出现腹胀、反酸、嗳气等，应咨询医生。

5. 幽门螺杆菌感染治疗时间长，应该按医嘱坚持规律用药14天，停药1个月后就医复查呼气试验，检查幽门螺杆菌是否完全根除。

反复感染注意事项

幽门螺杆菌感染可发生反复感染的情况，日常生活应注意养好良好的饮食习惯，分餐用食，不与他人共用餐具和洗漱用具等，定期复查。同时一定要按医嘱规律用药，按时、足量用药，并坚持服完整个疗程，从而尽可能的彻底清除幽门螺杆菌，避免复发。

预防

1. 养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。

2. 不食生食，如三分熟的牛排、火锅时肉没烫熟就食入，不饮生水。

3. 生吃瓜果蔬菜时洗净、去皮。

4. 不与他人共用餐具、杯具、牙刷等生活物品。

5. 若家里有确诊患者，应定期体检，及早防治。