消化性溃疡

住院医师陈文明·陈文明,住院医师,郑州市金水区轩岐中医院,中医内科
住院医师陈文明
陈文明,住院医师,郑州市金水区轩岐中医院,中医内科

消化性溃疡在许多情况下,可归属中医肝气犯胃范畴。其临床症状可见胃中嘈杂、灼热而痛,伴两胁痛或胀、性情暴躁、不思饮食、嗳气吞酸、口干咽燥、口渴心烦、干呕呃逆、唇红、舌红少苔甚则光剥、脉细数等。

肝气之所以能犯胃,往往与肝阴不足有关。导致肝阴不足常见有几种情况:其一,肝气郁而化火伤阴;其二,过食辛燥之品;其三,肝血虚进一步发展;其四,肾阴亏损引起,即水不涵木。由此而肝失柔和之性,疏泄不调,从而横逆犯胃,造成胃脘疼痛。

临床上这种胃痛也往往受情志刺激和过度劳累而发作。可见其病本为肝体失涵而肝用失调。

在施治上不同于肝胆实火犯胃,肝胆实火犯胃宜用辛散和苦辛药物。然而肝阴不足,肝气、虚火犯胃不能用此法,否则更伤阴液,倍伐肝气,必须柔其体而制其刚,一贯煎为其理想方剂,方中生地、杞子补肾,即“虚则补其母”;肝体不足,肝用偏颇,当清金以制肝,用沙参、麦冬;当归补血;川楝子以制肝气之有余,使肝体得柔,肝用不悖,胃腑即安。

然而,由于肝体不足,肝之疏泄功能被损,故疏肝之品亦当随证加之。疏肝之品往往易劫肝阴,所以应选择既疏肝又不伤阴,既理气又和胃之品,如绿梅花、生麦芽、佛手片之类。处方时常用生地黄 24 克,北沙参 9 克,杞子 12 克,当归 9 克,麦冬 9 克,川楝子 9 克,玫瑰花 3 克,绿萼梅 4.5 克,治肝胃阴虚,肝气犯胃型消化性溃疡,收效颇为理想。

若有吐酸加海螵蛸 9 克,煅瓦楞子 12 克,若脘胀、纳差者又加砂蔻仁各 2 克。蒲公英一味,据我临床体会,既能清热,又能养阴,也常可加入。

痛虽责之胃,病机却不能不涉及肝脾,论治自需从肝脾胃着眼。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#溃疡病#概述#中医治疗
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典型症状为上腹痛,少数症状可引发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变经过及时有效的药物治疗可治愈,预后良好简介消化性溃疡是指在各种致病因素的作用下,胃黏膜发生炎性反应和病变,常发生于胃、十二指肠,通常与胃酸和消化作用有关,病变穿透黏膜肌层可达更深层次。典型症状为上腹痛,可出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。及时应用药物治疗可治愈,预后良好[1,2]。症状表现[1]:消化性溃疡的典型症状为上腹痛,这种疼痛可以是钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、类似于饥饿的疼痛和适感。诊断依据[1]:依据消化性溃疡的典型症状,结合胃镜检查显示胃粘膜的病变,可确诊消化性溃疡;能接受胃镜检查的患者,通过上消化道钡剂造影发现龛影,可确诊消化性溃疡。疾病类型[1]:消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,此外还有一些特殊溃疡。1.胃溃疡:胃黏膜发生的溃疡。2.十二指肠溃疡:溃疡部位发生在十二指肠。3.特殊溃疡:(1)复合溃疡:指胃和十二指肠均有活动性溃疡(溃疡加重并伴有明显症状)。(2)幽门管溃疡:餐后很快便发生疼痛,易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。(3)球后溃疡:指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。(4)巨大溃疡:指直径>2cm的溃疡,常见于有非甾体类抗炎药物(如阿司匹林)服用史者及老年病人。(5)老年人溃疡及儿童期溃疡:老年人溃疡临床表现多典型,常症状或症状明显,疼痛多规律,较易出现体重减轻和贫血。儿童期溃疡主要发生于学龄儿童,发生率低于成人。患儿腹痛可在脐周,时常出现恶心或呕吐。(6)难治性溃疡:经正规抗溃疡治疗而溃疡仍法愈合。是否具有传染性?。是否常见?本病常见。人群中约有10%在一生中患过消化性溃疡。其中,男性患消化性溃疡的比例为女性的2~5倍[1,2]。是否可以治愈?可以治愈。通过有效的药物治疗可使消化性溃疡愈合率达到95%以上[1]。是否遗传[1,2]?否。但该病存在遗传易感性,家族中若有人为消化性溃疡患者,则其他人患该病风险增加。是否在医保范围内?是。
住院医师陈文明·陈文明,住院医师,郑州市金水区轩岐中医院,中医内科李俊霞主任医师北京大学第一医院
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