拇外翻治疗方法

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住院医师许朋
许朋,住院医师,重庆市荣昌区人民医院,肛肠科

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起,但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

保守疗法:

  • 对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗,如理疗、热敷等。
  • 穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦,以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。
  • 在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛,延缓畸形进展。

手术疗法:

  • 如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状,可以进行手术矫正拇外翻。
  • 应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻,第一、第二跖骨夹角小于 15°时,可采用跖骨头内侧骨赘切除,拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。
  • 如果第一、第二跖骨夹角大于 15°,一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨关节炎的患者,年轻的患者,多采用第一跖趾关节融合术;年老患者,可采用 Keller 手术或人工置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。
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