发烧？咳嗽？咽喉痛？都是扁桃体发炎惹的祸。

韦红秋

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。常见于青少年。本病多发于春秋季节，为耳鼻咽喉科的常见病。致病菌主要为溶血性链球菌。可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4~5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形状似乳头或蚕蛾，故称其为“乳蛾”,主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚火上炎而成：常反复发作。临床表现在急性期出现发热头痛，畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥，咽痛明显，唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度 Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓 Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线 Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线

治疗原则

扁桃体炎应遵循抗感染性治疗的主要原则，选用药物治疗前，要先结合细菌培养分析检测结果，明确感染的细菌、病毒类型，再选用针对性的抗菌素或抗病毒剂。

药物治疗

常见药物：琥乙红霉素片、注射用美洛西林钠舒巴坦钠、利巴韦林颗粒、呋喃西林溶液

1. 针对细菌感染引起的扁桃体炎，可用琥乙红霉素片、注射用美洛西林钠舒巴坦钠等行抗炎治疗。

2. 若存在病毒性感染，则可以配合抗病毒口服液、利巴韦林颗粒等类型药物，抑制病毒繁殖。另外，结合呋喃西林溶液漱口，可缓解局部组织不适症状。

手术治疗

扁桃体切除术：可用于治疗对抗生素治疗无反应的复发性扁桃体炎、慢性扁桃体炎或细菌性扁桃体炎。另外，如果扁桃体炎导致难以处理的并发症，如阻塞性睡眠呼吸暂停、呼吸困难、吞咽困难等，也可考虑采取此种治疗手段。

预后

急性扁桃体炎患者经过规范积极治疗后，可快速完全治愈。扁桃体切除手术属于常规手术，术后1-2周患者即可恢复正常。若出现有其他并发症，则需要结合患者状况进行综合判断。

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