药吃多了？吃错东西了？食物中毒怎么办
韦红秋
韦红秋
食物中毒，是指被毒素污染食物或有毒素食物食入体内后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起急性中毒反应的疾病。
食物中毒，主因食用被毒素污染的食物，或食用含有毒素的食物所致，是否中毒取决于人体的耐受程度以及毒力等有密切关系。
1. 食物被毒素污染：食物被细菌、病毒、真菌等有毒物质或者释放的毒素污染，如致病性大肠埃希菌、产肠毒素大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌、志贺菌、变形杆菌、葡萄球菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、副溶血性弧菌等细菌，细菌可释放的内毒素以及外毒素；食物真菌污染，或者霉变等，食入后均可导致胃肠型食物中毒或者神经型食物中毒。
2. 食物含有化学性毒物：化学性毒物，常见如农药、鼠药、重金属、毒药等污染，食入后可直接引起化学性中毒。
3. 食用含有毒素成分的食物：毒素来源于食物本身，如食用有毒食物，如毒蘑菇、河豚、发芽的土豆等，均可引起食物中毒。
4. 个体耐受程度：个体体质强弱，耐受程度，免疫力状况等占重要作用，食用被毒素污染的食物，或食用含有毒素的食物，是否中毒，中毒程度，人体的耐受程度也非常重要。
典型症状
1. 胃肠症状：表现为恶心呕吐，频繁呕吐酸臭胃内容物，部分含有粘液、胆汁、血性物质等，伴有腹痛，多为阵发性绞痛、全腹部疼痛，伴腹泻，为水样便、粘液脓血样便，次数可达4~15次/天。
2. 身症状：可表现为头痛、头晕、乏力、视物模糊，甚至部分出现意识模糊、昏迷、嗜睡、烦躁、不自控口吐泡沫、口角流涎、流泪、四肢瘫软无力或者强直抽搐等。
其他症状
呼吸节律异常，呼吸表浅、呼吸深大、呼吸急促，费力，面色苍白、潮红或晦暗，大汗淋漓，发热寒战、皮疹等。
并发症状
1. 脱水：表现为恶心、呕吐、大便稀、大便次数增多，尿量减少或者无尿，皮肤干燥，眼窝凹陷，口唇干燥，无泪等。
2. 代谢性酸中毒：主要表现为呼吸节律改变，呼吸困难，意识改变，乏力、倦怠、头痛、头晕、嗜睡、烦躁、感觉迟钝、视野不清、震颤、意识模糊、昏迷等，需血气分析鉴别。
3. 凝血功能障碍：主要表现为皮下出血点、皮肤瘀斑，呕血，便血，尿血，牙龈出血以及其他皮肤黏膜出血，凝血时间延长等。
4. 肾功能衰竭:主要表现为乏力、恶心、纳差，早期多尿，后续尿少或无尿，蛋白尿；全身浮肿、呼吸困难等。
辅助检查
1.体格检查
观察患者精神反应情况，注意口腔有无异味，听诊心肺部情况，观察瞳孔变化，腹部情况，判断有无脱水，可有利于初步诊断疾病。
2.实验室检查
（1）血常规：通过红细胞、白细胞计数，血小板等变化，明确有无溶血、血小板减少等。
（2）生化检查：通过化验检查肝功能、肾功能、电解质等，有助于了解内部脏器受损情况。
（3）大便常规：通过白细胞、红细胞、潜血等检查，有助于判断有无细菌性肠炎等。
（4）血气分析：通过PH、血氧饱和度、乳酸等，判断有无酸碱平衡紊乱，有助于判断病情轻重程度，指导治疗，调整酸碱平衡等。
（5）毒物分析：通过化验胃内容物、大便等检查，有助于鉴别毒物性质，指导治疗。
3.影像学检查
腹部X线等：可直观的观察到腹部腹胀情况，有无肠梗阻，有利于制定适宜的治疗方案。
鉴别判断
1. 低血糖昏迷：主要表现为大汗淋漓、出冷汗、饥饿、心慌、心悸、软弱无力，部分可见面色苍白、嗜睡、昏迷等。监测血糖可鉴别。
2. 碱中毒：常被原发疾病掩盖，无特异性表现，可表现为呼吸困难，呼吸浅快，心慌，意识障碍等，需要血气分析鉴别。
3. 痢疾：主要表现为发热、腹泻，大便腥臭脓血，有里急后重，腹部疼痛明显等，大便检查可见痢疾杆菌，可鉴别诊断。
治疗原则
催吐、洗胃、灌肠，快速清除尚未吸收的毒物，积极应用解毒药物，减少并发症。
一般治疗
1. 催吐、洗胃，灌肠，卧床休息，禁食或者清淡饮食。
2. 积极补液，补充水、电解质、纠正酸碱平衡紊乱，查找毒物性质，必要时解毒处理。
药物治疗
常用药物：1:10000高锰酸钾、5%碳酸氢钠液、生理盐水、硫酸镁、呋塞米、维生素K1、维生素C、纳洛酮注射液、亚甲蓝等。
1. 洗胃：对于消化道途径中毒者，时间短暂，可给予洗胃，选择生理盐水、1:10000高锰酸钾、5%碳酸氢钠液、牛奶、鸡蛋清等。
2. 导泻：通过增加排泄，促进毒物排除，常见药物可选择硫酸钠、硫酸镁等。
3. 利尿：通过补液、利尿，加速毒物经肾脏排泄，常可使用5%~10%葡萄糖溶液、生理盐水，配合呋塞米、20%甘露醇、25%山梨醇等。
4. 碱化血液尿液：通过碱化血液、尿液，促进毒物排泄，常用药物有5%碳酸氢钠液等。
5. 解毒药物：选择特效解毒药物，如亚甲蓝、维生素K1、纳洛酮、二硫基丙磺酸钠、硫代硫酸钠、解磷定、维生素C、阿托品等。
6. 止吐止泻药物：呕吐严重者，需配合止吐药物，如多潘立酮，腹泻口服肠炎宁、蒙脱石散、口服补液盐等
7. 抗菌药物：怀疑细菌感染者，可使用头孢克洛、头孢克肟颗粒、诺氟沙星等。
中医治疗
中医中药，也会有良好的辅助治疗作用。
其他治疗
1. 血液透析：通过血透机，给予血液灌注或者透析，清除血液中的毒物。
2. 氧疗：呼吸困难者，可给予吸氧，或者气管切开，呼吸机应用等。
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