儿科疾病您需要知道的事情(二)
1、广谱抗生素长期使用后，应该警惕是否存在菌群失调。
2、气道高反应性疾病中有“咳嗽变异性哮喘”，病变在上气道表现为咳嗽，病变在下气道表现为“吼喘”。明确诊断需完善“肺功能测定”以及“气道激发试验”。需警惕：
●过敏性咳嗽 ：长期顽固性咳嗽，多在3周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。
●慢性咽炎。
●过敏性鼻炎。
成人反复咳嗽，需要警惕是否有“胃食道反流性疾病”。
3、咽拭子培养为一个快速培养的检查，里面包含“支原体培养”，里面加入了“双抗-杀死细菌”，但支原体培养的结果不一定可靠。
●支原体感染：症状重、体征轻。
●治疗：大环内酯类，林可霉素。
沙门氏细菌肠炎：
●表现：表情淡漠；相对缓脉；玫瑰疹。
●血常规：嗜酸性粒细胞偏低。
●CRP＞40，提示严重感染。
5、干扰素的疗程至少为3天，病情较重用5天，最多用7天；用量为：20-40万U/kg.d。
6、7个月的小朋友鼻窦未发育，患“鼻窦炎”的机率小。
7、腹泻：大便次数、性状改变，次数大于3次。腹泻的分类：(1)病毒感染性腹泻：好发于秋冬季；(2)细菌感染：大便常规有炎症细胞；(3)症状性腹泻：大便性状不改变，大便常规无炎症细胞，每天大便次数不超过5次。(4)饮食性腹泻。
9、婴幼儿结膜炎，我们常常使用：托百士(妥布霉素滴眼液) 0.1ml 滴双眼 Tid
喉梗阻，常常可以闻及喉鸣，喉梗阻分度：
●一度：运动、活动后出现喉鸣。
●二度：安静时出现喉鸣。
●三度：安静时出现喉鸣，并出现缺氧症状。
●四度：安静时出现喉鸣，并在此基础出现三凹征，呼吸衰竭，心功能衰竭。
10、特殊的上呼吸道感染(表现为上呼吸道感染症状)：(1)咽结合膜热(腺病毒引起，常发生于春夏季，以发热、咽炎、结膜炎为特征。引起咽结合膜热的病原是42型腺病毒中的两种类型—3型和7型)；(2)疱疹性咽峡炎(主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查)。
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何亮主治医师
绵竹市人民医院全科
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擅长：内科、外科、急诊科、全科的常见病、多发病的诊治。特别是高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等慢性疾病。
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#概述#过敏性咳嗽#支原体感染#慢性咽炎
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微生物感染的一种，感染部位同症状同有发热、咳嗽或尿道刺痒、烧灼感、白带多等症状应用抗生素治疗，可治愈、可控制，具有自限性简介支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间的原核微生物，可引起人类多系统炎症性疾病，尤其是泌尿生殖道和呼吸道感染。其中与人类疾病相关的最常见支原体有解脲尿原体、人型支原体和肺炎支原体。前两者一般寄生于人体泌尿生殖道，肺炎支原体则多寄生于呼吸系统并引起肺炎[1]。症状表现[1-2]：肺部感染时：起初症状，继而发热、咳嗽、畏寒、头痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰。泌尿生殖道感染时：男性患者表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难；女性患者的症状则与感染部位有关，子宫颈感染可出现宫颈糜烂、黏膜水肿、脓性白带增多、接触性出血等。诊断依据[1-4]：肺炎支原体感染患者需综合临床症状、X线影像表现及血清学检查（冷凝集实验）查到支原体抗体进行诊断。生殖道支原体感染患者根据患者或带菌者的接触史、症状、体征、实验室检查结果明确诊断。如男性取尿道拭子、前列腺液、精液、尿液，女性取宫颈拭子与阴道拭子、尿液来进行培养或核酸检测。疾病类型[4]：根据感染部位分为：肺炎支原体感染生殖、泌尿道支原体感染是否具有传染性[4]？是传染病，具有传染性。通过什么方式传染？怎么预防[1-3]？肺炎支原体主要是通过飞沫传播。生殖器支原体感染主要通过性接触传播，也可通过母婴传播途径传染给新生儿。预防：在支原体肺炎高发的季节，注意带好口罩，避免到人群密集的地方，注意手卫生；浴盆或内衣裤要定期消毒，勤换洗，要交叉使用，随便使用公共坐便器等。避免洁性生活。是否常见[1-4]？支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行，支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎。生殖器支原体感染随洁性生活增多，发病率上升。是否可以治愈[2]？是一种可治愈、可控制的疾病。主要应用抗生素治疗。是否遗传？否是否医保范围？是
王艳主任医师北京大学第一医院
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