雄激素性秃发

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主治医师袁从平
袁从平,主治医师,赣州市南康区龙岭镇卫生院,全科

雄激素性脱发(androgenetic alopecia )又称男性型脱发(male pattern alopecia ),亦称早秃(pre-mature alopecia ),是一种具有遗传因素参与的且依赖雄激素作用的特征性秃发,男女均可患病。

【病因和发病机制】

本病可有家族史,表现为常染色体显性遗传,其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。在头皮秃发区,5a-还原酶的活性比非秃发区明显增高,组织中的 5α-还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮,后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失,毛发生长期缩短导致生长期毛发数目减少,且生长期毛发/休止期毛发比值降低,表现毛发密度明显减少,终毛数量减少,毳毛数量增加。

因此认为抑制异常的 5a-还原酶活性可能是防治本病的主要途径。

【临床表现】

多见于男性,常在 20~30 岁发病。从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏,逐渐向头顶延申,额部发际向后退缩,头顶头发也逐渐开始脱落(图 23-4A );随着病情进展,前额变高形成“高额”,呈 V 字形秃发,进而与顶部秃发融合成片,仅枕及两颞保留剩余头发。脱发处皮肤光滑,可见纤细毳毛。无自觉症状或有微痒。女性症状较轻,多为头顶部毛发变为稀疏,但前额发际线并不后移(图 23-4B )。脱发的进程一般很慢,其程度因人而异。

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