雄激素性秃发

雄激素性脱发(androgenetic alopecia )又称男性型脱发(male pattern alopecia )，亦称早秃(pre-mature alopecia )，是一种具有遗传因素参与的且依赖雄激素作用的特征性秃发，男女均可患病。

【病因和发病机制】

本病可有家族史，表现为常染色体显性遗传，其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。在头皮秃发区，5a-还原酶的活性比非秃发区明显增高，组织中的 5α-还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮，后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失，毛发生长期缩短导致生长期毛发数目减少，且生长期毛发/休止期毛发比值降低，表现毛发密度明显减少，终毛数量减少，毳毛数量增加。

因此认为抑制异常的 5a-还原酶活性可能是防治本病的主要途径。

【临床表现】

多见于男性，常在 20~30 岁发病。从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延申，额部发际向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落(图 23-4A )；随着病情进展，前额变高形成“高额”，呈 V 字形秃发，进而与顶部秃发融合成片，仅枕及两颞保留剩余头发。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。无自觉症状或有微痒。女性症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，但前额发际线并不后移(图 23-4B )。脱发的进程一般很慢，其程度因人而异。