带你一起来了解带状疱疹的疾病分类

手护妈妈

带状疱疹是常见病、多发病，目前在全球范围内，带状疱疹的患病率与发病率急攀升。水痘-带状疱疹病毒在婴幼儿等无或低免疫力的人群中，经呼吸道黏膜入侵引起原发感染，发生水痘或呈隐性感染。带状疱疹的典型症状是发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏、神经痛以及沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹。带状疱疹根据受累部位不同，临床上可分为以下几种类型：

眼带状疱疹

病毒侵犯三叉神经时，眼支受累最为常见。患侧支配区的头皮、前额、眼睑可发生簇集性水疱，并伴有充血、肿胀和剧烈疼痛。若累及角膜，水疱破溃后形成溃疡性角膜炎，可因瘢痕形成导致失明。严重者可引起全眼球炎、脑炎，甚至死亡。当侵犯三叉神经眼支的鼻分支时，鼻梁侧及鼻尖常出现水疱，可伴有患侧鼻黏膜充血性鼻塞、流涕及疼痛等症状。

耳带状疱疹

是病毒侵犯面神经和听神经所致，三又神经上颌支、下颌支亦常同时被累及。表现为耳壳及外耳道疱疹，不同程度的伴有耳塞、耳鸣、耳痛及听力下降。有时可出现上腭部的水疱、舌前1/3处味觉丧失、咀嚼和咽部疼痛等症状。还可引起内耳功能障碍，出现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等。当膝状神经节受累影响面神经的运动和感觉纤维时，可出现患侧颜面感觉异常和麻痹，发生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征(又称亨特氏综合征或疱疹性膝状神经节炎)。一般而言，此型损害年轻者表现较轻、恢复也相对较缓慢。

带状疱疹性脑膜脑炎

为病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯中枢神经系统，通过变态反应引起脑脊髓膜炎及脑膜脑炎。临床上可出现脑膜刺激征及颅内压增高症状，表现为颈项强硬、克氏征、布氏征阳性及头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍，间有共济失调及其他小脑受累症状等。老年患者的上述表现常不典型，多为眩晕、呕吐、共济失调及嗜睡等意识障碍较显著。

运动性麻痹

除常见的颅神经受累引起的上睑下垂及面肌麻痹外，若脊髓前运动神经元受累时，可出现支配区的肌无力或相应部位的皮肤麻痹。多发生在发疹期或稍后，程度较轻，能持续数周到数月。此型损害对老年患者而言，其症状及持续时间相对较明显和较长，还应注意与2型糖尿病引发的神经损害鉴别。

内脏带状疱疹

当病毒由脊髓后根神经节累及交感神经、副交感神经的内脏神经纤维时，可发生节段性胃肠道及膀胱黏膜溃疡。表现为持续性或阵发性腹痛、腹胀、便秘或肠鸣、腹泻等症状，膀胱的损害可致尿频及膀胱充盈痛、排空痛等症状。当侵犯腹膜、胸膜时，则可在局部发生刺激甚至积液等症状。

泛发性或全身性带状疱疹

在免疫功能低下的老年及患有恶性肿瘤、长期应用抗癌药物、免疫抑制剂或获得性免疫缺陷症(艾滋病)的患者中，由于机体的细胞免疫和体液免疫功能严重低下，可导致病毒血行播散，发生全身性水痘样皮疹，称为泛发性或全身性带状疱疹。患者除皮疹广泛分布外，并伴有高热等较严重的病毒血症及受累系统、器官的功能损害。此型患者虽较少见，但病情重，常因多系统、多器官的功能障碍导致死亡。