灰指甲的临床表现

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主治医师袁从平
袁从平,主治医师,赣州市南康区龙岭镇卫生院,全科

甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30%.手足癣患者中约50%伴有甲真菌病,患病率随年龄增长而升高。根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同,可分为以下几种类型:

1.白色浅表型(superficial white onychomycosis,SWO) 致病真菌从甲板表面直接侵人引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊,甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平(图11.
4A)。
2.远端侧位甲下型(distal and lateral subungual onychomycosis,DLSO) 此型最常见,多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊,甲板表面凹凸不平或破损(图11-4B)。
3.近端甲下型(proximal subungual onychomycosisi,PS0) 真菌多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损(图11-4C)。
4.全甲毁损型(total dystrophic onychomycosis,TD0) 是各型甲真菌病发展的最终结果。表
现为整个甲板被破坏,呈灰黄、灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲床表面残留粗糙角化堆积物,甲床亦可增厚、脱屑(图11-4D)。
本病病程缓慢,若不治疗可迁延终生。一般无自觉症状,指甲甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。趾甲增厚、破坏可引起终痛,还可继发甲沟炎,出现红肿热痛等表现。
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