维生素A缺乏

一、维生素 A 两大来源:一类是动物性食物的视黄醇,如在乳类、蛋类、和动物内脏中含量丰富;另一类是植物类食物,如β-胡萝卜素,深色蔬菜和水果中。

二、维生素 A 生理功能:1 构成视觉细胞内感光物质,2 维持身体上皮组织的稳定性、完整性,3 促进生长发育和维护生殖功能,4 维持和促进免疫功能,5 参与造血。

三、维生素缺乏临床表现:1 首先眼部表现,夜盲症,暗光中视物不清,外观眼结膜、角膜干燥,失去光泽,泪减少,出现结膜干燥斑(毕脱斑),严重导致角膜穿孔失明等,2 皮肤干燥,易脱屑,痒感,皮肤粗糙角化,摸皮肤有粗砂样感觉,3 生长发育障碍,牙釉质易脱落,失去光泽,易龈齿,4 感染易感性增高,容易反复呼吸道和消化道感染,迁延不愈,尤其是 6 个月以上和 2 岁以下儿童,5 贫血

四、维生素 A 诊断:1 临床诊断:长期动物性食物摄入不足,有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素 A 缺乏。如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现,以及皮肤的症状和体征时,即可临床诊断。2 实验室诊断:(1)血浆视黄醇检测,(2)血浆视黄醇结合蛋白测定。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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陈晓红·主任医师
陈晓红主任医师可处方
土默特左旗人民医院小儿呼吸科
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#维生素A缺乏#概述
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维生素A缺乏导致,最早出现夜间视力下降还可致皮肤、眼部干燥、感染及生长发育障碍等早期治疗预后好,及时治疗可留有后遗症简介维生素A缺乏病是一种发展中国家常见的营养障碍性疾病,是全球主要的营养素缺乏症之一。患者最典型的症状为暗处视力下降(夜盲)、泪液减少、眼部干燥、毕脱斑等眼部症状,还可引起皮肤干燥、贫血及反复呼吸道感染或及反复泌尿道感染,严重时可影响儿童生长发育。本病是由于维生素A摄入足、消耗增加、吸收障碍、储存足所致。本病一般通过病史和症状作出诊断,对可疑患者需结合实验室检查(血清视黄醇水平、血浆视黄醇结合蛋白水平等)来确诊。目前主要通过补充维生素A治疗,对比较严重的患者还应对眼部症状进行药物治疗。及早治疗,预后较好。若有及时干预,则可留下法逆转的后遗症,包括视力永久性下降、身材矮小等。症状表现:患者最典型的症状为暗处视力下降(夜盲)、泪液减少、眼部干燥、毕脱斑等眼部症状,以及皮肤干燥等皮肤损伤、贫血和出现反复呼吸道或及泌尿道感染,严重时可致生长发育障碍。诊断依据:有明确维生素A摄入足或消耗增加病史,同时患者有明显的维生素A缺乏表现如夜盲、皮肤干燥等,可作出诊断;血清视黄醇水平在0.7~1.05μmol/L之间,诊断为可疑亚临床型维生素A缺乏;血清视黄醇水平在0.35~0.7μmol/L,可诊断为维生素A亚临床缺乏;血清视黄醇水平低于0.35μmol/L可诊断为维生素A缺乏[1]。血浆视黄醇结合蛋白(RBP)水平低于23.1mg/L表明可能有维生素A缺乏,但感染、蛋白质能量营养良时也可有RBP水平降低,同时查C-反应蛋白(CRP)排除感染和蛋白质能量营养良;相对剂量反应(RDR)值大于20%表明存在亚临床维生素A缺乏;暗适应检查发现暗光视觉异常可用于本病的辅助诊断;一般通过第一条即可诊断本病,如患者典型症状或可疑本病者应通过第2~5条中任何一条来辅助诊断[1]。维生素A缺乏病有哪些类型?根据血清视黄醇水平,可分为:临床型缺乏:≤0.35μmol/L亚临床型缺乏:0.35~0.70μmol/L可疑亚临床型缺乏(边缘型缺乏):0.70~1.05μmol/L[1]是否具有传染性?否是否常见?本病常见,好发于5岁以下学龄前儿童。我国学龄前儿童发病率为9%~11%,我国12岁及以下儿童患病率为5.16%[2]。目前全球约有1.9亿学龄前儿童患本病,其中大部分来自非洲和东南亚等发展中国家[1]。是否可以治愈?可以治愈。通过补充维生素A治疗可治愈本病,若未及早治疗,可留有后遗症。是否遗传?否是否医保范围?是
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