直肠术后患者大便异常怎么办？

近年来，随着手术技术、器械的改进以及新辅助放化疗的普遍应用，使得直肠癌手术保肛的几率大幅度增加。保肛手术保留了肛门的外型，让患者无需行永久性肠造口，避免来了极大的心理压力。但是同时也带来了现不同程度的术后排便功能异常，表现为便急、便频、排空障碍和大便失禁等， 给患者带来严重的痛苦和显著的生活质量下降。医学上把这一系列症候群称为低位前切除综合征（ low anterior resection syndrome, LARS ）。

患者在术后恢复排便就开始出现症状，术后短时间内最为显著，随着时间推移有逐渐缓解趋势，并于术后 1-2 年后进入稳定状态，但也有部分患者症状较重持续终生。一般来说，术前肿瘤位置越低，切除范围越大，围手术期做过放疗，出现 LARS 的可能性越大，程度也越重。 LARS 的常见症状包括：便急；便频；便失禁；频繁少量排便和短时间内密集排便；大便排空困难或排便不尽感；肠道产气增多；腹泻；便秘；大便性状改变。患者在接受直肠手术 1 个月后出现上述症状中的任何一条，便可诊断 LARS 。

该疾病目前在国内尚未得到足够的认识，亦未建立起规范的防治体系或诊治指南。目前常用的治疗方法有： 1 、盆底肌肉功能锻炼。 2 、灌肠：推荐每次使用 500ml ～ 1500 ml 的液体，每周进行 3 ～ 4 次，坚持 6 个月以上，并且需要和盆底肌肉锻炼配合进行。 3 、药物治疗：适用于轻症的患者，某些药物可以缓解腹泻和便失禁； 4 、手术治疗：对于长期顽固而严重的 LARS ，在经过 2 年以上保守治疗后仍无效，生活质量受到严重的影响时，才选择永久性造口手术疗法，应当作为其他所有疗法都失败后的最后选择。