直肠术后患者大便异常怎么办?

副主任医师张楠·张楠,副主任医师,北京肿瘤医院,肿瘤外科
副主任医师张楠
张楠,副主任医师,北京肿瘤医院,肿瘤外科

近年来,随着手术技术、器械的改进以及新辅助放化疗的普遍应用,使得直肠癌手术保肛的几率大幅度增加。保肛手术保留了肛门的外型,让患者无需行永久性肠造口,避免来了极大的心理压力。但是同时也带来了现不同程度的术后排便功能异常,表现为便急、便频、排空障碍和大便失禁等, 给患者带来严重的痛苦和显著的生活质量下降。医学上把这一系列症候群称为低位前切除综合征( low anterior resection syndrome, LARS )。

患者在术后恢复排便就开始出现症状,术后短时间内最为显著,随着时间推移有逐渐缓解趋势,并于术后 1-2 年后进入稳定状态,但也有部分患者症状较重持续终生。一般来说,术前肿瘤位置越低,切除范围越大,围手术期做过放疗,出现 LARS 的可能性越大,程度也越重。 LARS 的常见症状包括:便急;便频;便失禁;频繁少量排便和短时间内密集排便;大便排空困难或排便不尽感;肠道产气增多;腹泻便秘;大便性状改变。患者在接受直肠手术 1 个月后出现上述症状中的任何一条,便可诊断 LARS

该疾病目前在国内尚未得到足够的认识,亦未建立起规范的防治体系或诊治指南。目前常用的治疗方法有: 1 、盆底肌肉功能锻炼。 2 、灌肠:推荐每次使用 500ml 1500 ml 的液体,每周进行 3 4 次,坚持 6 个月以上,并且需要和盆底肌肉锻炼配合进行。 3 、药物治疗:适用于轻症的患者,某些药物可以缓解腹泻和便失禁; 4 、手术治疗:对于长期顽固而严重的 LARS ,在经过 2 年以上保守治疗后仍无效,生活质量受到严重的影响时,才选择永久性造口手术疗法,应当作为其他所有疗法都失败后的最后选择。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#直肠术后#肠切除后综合征[短肠综合征]#直肠癌#概述#预防#患病护理
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由于小肠吸收面积减少而引起的综合征表现为腹泻、体重下降、消瘦及营养良等预后与残存小肠长度、病因及患者全身情况有关简介短肠综合征是由于同原因造成小肠吸收面积减少,而引起的营养吸收良综合征。多见于因肠系膜血管血栓、肠扭转、广泛放射性肠炎、恶性肿瘤、克罗恩病及严重外伤而切除大面积肠管的术后病人,极少数儿童因先天性畸形导致的短肠综合征。临床主要表现为腹泻、体重下降、消瘦、水电解质紊乱(如口渴、抽搐、乏力等)以及营养良等。短肠综合征的治疗主要分为药物治疗、手术治疗及其他治疗。预后与残存小肠的长度、病因及患者的全身情况有关。症状表现:主要表现为腹泻、体重下降、消瘦、水电解质紊乱(如口渴、抽搐、乏力等)以及营养良等。诊断依据:依据患者有肠道手术史,腹泻、体重下降、消瘦等临床表现及影像学检查显示有肠道短小可确诊。短肠综合征有哪些类型?根据发病年龄,可分为2种类型:成人短肠综合征儿童短肠综合征是否具有传染性?是否常见?本病较少见。多发生于因小肠疾病导致小肠大面积切除后的患者。是否可以治愈?目前法治愈,确诊后可以通过对症支持营养治疗、药物治疗或手术治疗来减轻症状,提高患者生活质量,但也可引起顽固性腹泻和营养良,严重者危及生命。是否遗传?否是否医保范围?是
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