家里测血压：应该测哪一个胳膊？

较高的一侧。

 

平时，大家经常会问到这样的问题：

 

在家中测血压，应该测左胳膊，还是右胳膊？为啥我的两边胳膊血压差别这么大？是不是应该每次都测两侧血压？

 

其实，规范的血压测量，应该测量较高的那一侧。但是，有的人又会问了：“我测血压的时候，有时左边高，有时右边高，到底哪一侧是高的一侧呢？”

 

 

一、双上臂血压差别多大有临床意义呢？

 

正常情况下，多数人右臂收缩压比左臂高2~3mmHg，舒张压的差异更小，因此，两侧上臂的收缩压和舒张压的差异不大。

 

目前认为，双臂收缩压差值10mmHg是正常的上限，超过10mmHg即为异常。在高血压患者首诊时，如果有条件，应该同时测量双上肢血压或者四肢血压。如果两侧上臂血压有差别，以后在家中就固定测量较高的一侧血压。

 

如果没有同时测量双上臂血压的仪器。我们也可以利用两个血压计，同时测量。看一下哪一测比较高。

 

二、为什么要同时测量呢？

 

由于受休息时间、情绪和白大衣效应等因素的影响，序贯测量时，第一次的血压测量值常常会高于第二次和第三次。如果先测量一个胳膊，再测量另一侧，往往会导致先测量的一侧血压值偏高。这不能真实的反映双上肢血压的差异。同时测量双上臂血压，才能确定血压较高的一侧，将其作为参照臂。以后使用参照臂进行血压测量，以减少高血压的漏诊。

 

 

三、测量双上臂血压的意义是什么？

 

（1）同时测量双上肢血压，除了确定日常血压测量的参照臂之外，还可以筛查出周围动脉血管疾病，比如锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉的不对称性狭窄。尤其是在长期高血压的患者和长期吸烟的患者，外周血管疾病并不少见。如有条件，可同时进行四肢血压测量，有助于筛查主动脉和下肢动脉疾病。

 

（2）如果仅测定单臂血压，恰好该侧动脉存在狭窄（因为该侧上臂的血压低于真实的大动脉压），会导致高血压的漏诊。临床已有研究表明：如果仅靠左侧或右侧上臂血压数据，高血压的漏诊率可以分别高达23.9% 和31.0%。

 

（3）用于评估心血管风险。臂间血压差异增加可预测冠心病、脑卒中、3期慢性肾脏疾病的发生风险。多项荟萃分析提示，双臂收缩压差异≥15 mmHg，预示着心血管病发病和死亡风险增高。国外学者对421例患者进行7年随访，在校正了收缩压和慢性肾脏病等因素后，结果发现，收缩压臂间血压差异每增加10 mmHg，死亡风险比增加24%。