37岁吴先生突发脑梗，警惕头部这些症状

37岁吴先生突发脑梗

 

37岁吴先生3天前无明显诱因出现头晕不适，天旋地转样，伴恶心、呕吐胃内容物多次，非喷射性，无咖啡样液体，伴视物模糊，行走不稳，右侧上肢麻木感。开始以为是胃肠炎，在社区对症治疗。

 

在社区打吊针后症状可减轻，但仍反复有头晕，于是来上级医院看内科。入院后检查：血压：130/87mmHg，神清，言语清晰，表达流利，听理解能力正常，对答切题，查体合作。双眼球向左侧活动时可见水平眼震，右侧指鼻试验欠稳准。

 

进一步行颅脑MRI+MRA检查：右侧小脑脑梗塞（急性期）。吴先生自发病以来，患者精神状态欠佳，进食、睡眠及大小便如常，近期体重无明显增减。

 

吴先生既往没有高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗死、肾病等病史，也没有烟酒等不良嗜好。

 

医生告诉吴先生，初步诊断急性脑梗死，需要住院规范治疗。

 

 

什么是急性脑梗死？

 

依据我国最新版《神经病学》对脑梗死的定义，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

 

2019年6月医学领域类顶级杂志《柳叶刀》发表的一篇调查显示脑卒中已成为导致中国国民死亡的首要原因，而脑梗死又是脑卒中的最常见的类型，约占70%-80%。

 

医生提醒：头部出现这些症状时，需要警惕，可能是脑梗信号

 

脑梗死的病因有很多，外在表现也因病因的不同而略有区别，但主要集中在头部。以我国脑梗死最常见的病因“大动脉粥样硬化”为例，该病因所致脑梗死的发病人群集中于中老年，可表现为单眼一过性黑朦（颈内动脉缺血）、永久性失明（视网膜动脉缺血）、面部及肢体瘫痪（大脑中动脉闭塞）、大小便失禁及精神异常（大脑前动脉闭塞）等症状。

 

依据我国《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，若突然出现一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，同时或单独出现以下任一头部症状时应考虑出现脑梗死的可能：

 

（1）一侧面部麻木或口角歪斜；

 

（2）说话不清或理解语言困难；

 

（3）双眼向一侧凝视；

 

（4）单眼或双眼视力丧失或模糊；

 

（5）眩晕伴呕吐；

 

（6）既往少见的严重头痛、呕吐；

 

（7）意识障碍或抽搐。

 

 

脑梗的病因较复杂，脑梗死是由于动脉粥样硬化，血管内膜损伤等使动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉腔狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起的神经功能障碍。

 

在临床中，高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、长期大量吸烟、酗酒、年龄增长、肥胖、痛风、高盐饮食、运动减少、 血浆纤维蛋白原升高、血小板聚集率升高、高同型半胱氨酸血症、长期服用避孕药等都是引发脑梗的诱因。

 

具体吴先生病因，暂时怀疑是血管炎性病变可能，尽管与上述常见危险因素无关，但后续预防脑梗发作，仍然需要注意做到避免上述可控的诱发因素，同时坚持规范服药预防脑梗发作。